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检验科及病理科持续改进自查报告（含五篇）

第一篇：检验科及病理科持续改进自查报告

检验科及病理科持续改进的自查报告

1.POCT(即刻检验)主要包括便携式血糖仪的血糖检测，持续改进

要求查阅POCT的汇总表,我院就血糖一个项目，且医院使用的血糖仪

定期校准,统一使用同一厂家的检测试纸条.其次,POCT项目甘肃省临床

检验中心从2014开展室间质评，我们还未参加。

2.持续改进要求检验科主任是具备副主任以上的专业技术任职资

格，我们还未达到其要求。

3.我们医院的病理委托甘肃省同享及西安金域代理，有相关合作

协议，无需配置使用安全监测的识别设施。

检验科2015-05-04

第二篇：2016-5-22检验科持续改进

检验科（血库）2016年5月医疗质量持续改进措施

医务科、质控办：

2016年5月22日医务科质控办对我科进行检查，提出以下问题：

1，临检组血常规、糖化专业组未将每日室内质控数据提交到质控

图上，五月份室内质控有数据，未点图。

2，血库日常资料管理混乱，血费记账不及时等问题，针对以上问

题，我科具体改进措施如下：

1，追踪临检组长质控工作，立即完善室内质控图，2，梳理血库

各种记录资料，已归类放置，同时梳理血费记账记录已到位

检验科（血库）

2016年月日

第三篇：病理科质量持续改进体系

病理科质量持续改进体系

1、送检标本的签收质量控制管理途径

（1）首先由接收标本人员逐一对申请单和标本进行核查，同时对

住院病人标本及申请单履行查验签收制度。

（2）取材时取材人员要对申请单和标本再次进行核对，发现问题

及时反馈给临床医师核对纠正。

（3）切片人员完成切片制作后，再次核对申请单项目和切片。

（4）阅片人员阅片时仍然要认真核对申请单项目和切片的符合情

况。

（5）发放报告单人员最后把关，严防差错。

2、组织取材工作质量控制管理途径

（1）取材人员必须为有资质的医师。有两人参加，严格按卫生部

及省卫生厅下发的取材操作规范工作。

（2）组织处理及切片制作人员要监督取材大小厚薄是否规范，及

时向取材人员反馈情况以便改进。

（3）所有阅片人员阅片过程中都要检查取材质量问题，及时提出

问题，引起注意，必要时重新取材，确实保证取材质量。

3、组织切片质量控制管理途径

（1）活检组织脱水、固定，切片的染色等程序必须严格按技术操

作规范进行。

（2）组织切片制备完成后，制作人员应在显微镜下检查切片质量，

如影响医师阅片应采取措施或重做。

（3）各级阅片医师阅片过程中，应随时注意切片质量，及时向制

片人提出意见，并帮助分析原因，必要时要求重新制片。

（4）每月月底质控小组随机抽查当月10天的切片，按照技术操

作规范规定的《常规石蜡包埋—HE染色切片质量的基本标准》评定切

片质量，同时找出问题、分析原因，限期纠正。

4、病理诊断报告质量控制管理途径

（1）病理诊断的签发要严格实行复审制度，（2）疑难及重点病

例要实行科内会诊讨论制度，（3）疑难病例必要时要辅以其它的病理

技术检查措施。如：深切片，再观察大体标本和补充取材等。

（4）要经常进行临床—病理会诊与临床医师及患者沟通，紧密联

系临床情况以帮助诊断。

（5）必要时建议外院会诊，及时回访会诊结果并做必要的科内讨

论。

（6）对误诊病例进行重新阅片与讨论，吸取经验及教训。

以上各项工作每月下旬由科质量控制小组按照各有关规章制度严

格检查，抽查，发现问题，找出原因及责任人，责其限期改进。并记

入质量管理记录本。

第四篇：检验科服务持续改进措施

检验科服务持续改进措施

一、服务标准

1、缩短患者的待诊时间。根据候诊人数，及时增加服务窗口。

2、节假日期间，正常上班。积极倡导24小时时时服务，365天

天天开诊的服务理念，率先开展“无节假日、无休息日全程服务”的

新举措。

3、推行文明用语，热情服务。（1）窗口采血人员必须做好安抚

工作、首接时采用问候性语言，跟病员交待时要详细；（2