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卫生院门诊标准化医防融合服务流程再造

甲地镇卫生院立足于基本公共卫生服务项目高质量发展，以提高人民群众获得感和感受度为目标，着力推动基层医防融合能力提升，

主要亮点举措如下：

组织制定了基层医疗卫生机构标准化医防融合服务流程，坚持“以人为中心”的原则，优化门诊布局，合理规划各区域的功能、人

员和路线，使居民自然、无感、连续接受全流程服务。

具体内容：

一、诊前优化流程布局，做好健康档案前置管理。

1.诊前：健康档案前置管理

在门诊大厅设立预检分诊台和健康驿站，提供自助血压、身高体重、体温检测。服务布局流程改造后患者在挂号后于诊前服务区候诊，

接受诊前服务。

护士在询问数据时，对未建立档案居民，建立健康档案，填写健康档案封面和个人基本信息表，询问病史、药物过敏史、家族史、新冠疫苗接种情况，同时建立家庭健康档案。居民预体检数据形成健康体检表基本数据。既往有健康档案的居民，进行档案的复核更新，同时留存更新档案记录。未签约的提供签约服务；为群众提供门诊就医

的全流程服务引导。

二、诊中转变服务模式，做好档案真实性和规范性。

诊中：建立三高之家与三高基地，由全科医师和公卫人员组成家

医团队，提供就诊、医防融合服务。

诊中由家庭医生进行接诊及常规体格检查，必要时进行辅助检查，诊疗时在系统调取居民健康档案，查看居民既往病史及过敏史等相关记录，在健康体检表上填写检查数据，进行服药记录复核，记录重点

人群管理数据，同时填写接诊记录等就诊数据。

三、诊后提升服务感受，做好档案闭环管理。

诊后团队助手信息查询浏览，公共卫生人员进行一体化门诊管理的信息回顾与完善，提供个性化健康教育、健康积分累计等服务，提交到系统汇总，有需要兑换积分的可根据累计积分进行兑换。并预约

下次随访时间。

制定50项健康行为积分参考目录，探索在电子健康档案向居民

开放基础上建立健康积分机制，引导居民主动参与健康服务。

健康行为积分应用：居民在就医、健康教育、随访、体检、家庭医生等多个环节参与健康积分活动。积分激励机制让居民的有效行为可量化、可积累、可兑换，有利于引导居民主动关注健康、主动参与

健康，让健康落到实处。

通过门诊标准化服务流程改造，进一步推动慢性病服务内容、流程和人员的医防融合，居民健康行为积分的落实和创新。推进健康档案向居民开放，将基本公卫老年人查体、慢病随访和“三高共管”等工作有机融合，向辖区居民进行公示宣传，全面实现服务细化、闭环和高效，让居民充分了解国家基本政策，使居民自然、无感、连续接

受全流程服务，提高居民对我单位的感受度、满意度和获得感。