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2024-01-17

78烧伤科如何处理五度烧伤脱皮

目

录

CONTENCT

烧伤概述与分类

脱皮现象解析

烧伤科处理原则与方法

五度烧伤脱皮处理策略

营养支持与心理干预

并发症预防与处理

总结与展望

01

烧伤概述与分类

烧伤定义

烧伤原因

烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或黏膜等组织的损害。

烧伤的主要原因包括火焰、高温液体、化学物质、电流和放射线等。

根据烧伤的严重程度，可分为一度、二度、三度和四度烧伤。

烧伤程度

根据烧伤的原因和部位，可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等。

烧伤分类

五度烧伤是指全程皮肤及其附件全部烧毁，创面呈焦痂状，痛觉消失。

五度烧伤可导致严重的全身性反应，如休克、感染、多器官功能衰竭等，甚至危及生命。

五度烧伤危害

五度烧伤特点

02

脱皮现象解析

烧伤深度

炎症反应

新生组织生长

五度烧伤导致皮肤全层及皮下组织、肌肉、骨骼等深层组织受损，坏死组织在愈合过程中逐渐与正常组织分离，形成脱皮。

烧伤后局部炎症反应导致血管扩张、通透性增加，血浆成分渗出到组织间隙，形成水肿。随着炎症消退，水肿逐渐吸收，坏死表皮组织脱落。

烧伤创面在愈合过程中，成纤维细胞、内皮细胞等新生组织逐渐生长，推动坏死表皮组织脱落。

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脱皮有助于清除烧伤创面的坏死组织，为新生组织提供生长空间，促进创面愈合。

坏死组织是细菌生长的良好培养基，脱皮有助于减少创面感染风险。

脱皮后露出新生皮肤组织，有利于皮肤再生和修复。

清除坏死组织

减少感染风险

促进新生皮肤生长

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保护功能

调节体温

感觉功能

代谢功能

随着神经末梢的再生和修复，新生皮肤逐渐恢复感觉功能，包括触觉、痛觉和温度觉等。

新生皮肤恢复正常的血管和汗腺结构，能够调节体温，维持内环境稳定。

新生皮肤逐渐增厚、角化，恢复正常的屏障功能，保护机体免受外界物理、化学和生物因素的损害。

新生皮肤参与机体代谢过程，如维生素D的合成等。

03

烧伤科处理原则与方法

迅速脱离致伤源

保持呼吸道通畅

创面初步处理

检查患者有无吸入性损伤，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

用清洁的冷水冲洗创面，减轻疼痛。去除创面上的异物，避免继续损伤。

立即去除致伤原因，如火焰、热液等，脱离现场。

彻底清除创面上的坏死组织、异物等，减少感染机会。

清创

包扎

保护

用无菌敷料包扎创面，避免污染和进一步损伤。定期更换敷料，保持创面清洁。

采取适当的保护措施，如避免阳光直射、减少创面摩擦等，以促进创面愈合。

03

02

01

根据烧伤程度和创面情况，选择合适的抗生素进行抗感染治疗，预防和控制感染。

抗感染治疗

给予适当的镇痛药物，减轻患者疼痛，提高生活质量。

疼痛治疗

根据患者营养状况，给予营养支持治疗，促进创面愈合和身体康复。

营养支持治疗

04

五度烧伤脱皮处理策略

使用生理盐水或温和的清洁剂轻轻清洗烧伤创面，去除表面的污垢和坏死组织。

清洗创面

使用碘伏、酒精等消毒剂对创面进行消毒，以减少感染风险。

消毒处理

选择适当的保湿剂

如凡士林、石蜡油等，以保持创面湿润，促进愈合。

注意事项

避免使用刺激性强的保湿剂，定期更换敷料，保持创面清洁。

使用时机

在创面清洁后，根据烧伤程度和医生建议，决定是否使用抗菌药物。

选择合适的抗菌药物

针对可能的感染菌种，选择敏感的抗菌药物进行治疗，如磺胺嘧啶银乳膏等。

05

营养支持与心理干预

营养需求计算

根据患者的烧伤面积、深度、年龄、性别等因素，精确计算每日所需热量和营养素，制定个性化的营养补充方案。

营养状况评估

通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入和利用情况。

营养补充途径

通过口服营养补充剂、肠内营养支持或静脉营养支持等途径，确保患者获得足够的能量和营养素，促进伤口愈合和身体康复。

采用心理测评工具，对患者的心理状态进行全面评估，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

心理状况评估

根据患者的心理状况，采用认知行为疗法、放松训练、心理教育等心理干预措施，帮助患者缓解不良情绪，增强治疗信心。

心理干预措施

定期对患者的心理状况进行评估，观察心理干预措施的效果，及时调整干预方案，确保患者保持良好的心理状态。

效果评价

家属沟通

与家属保持密切沟通，及时了解患者的家庭背景、生活习惯等信息，指导家属如何协助患者进行营养补充和心理调适。

家属关怀支持

鼓励家属给予患者足够的关爱和支持，帮助患者建立积极的治疗心态，提高治疗效果。同时，为家属提供必要的心理支持和辅导，缓解家属的焦虑和压力。

06

并发症预防与处理

感染风险识别

密切关注患者体温、创面变化及周围皮肤红肿等感染迹象。

创面处理

及时清创，去除坏