甲状旁腺功能亢进的外科治疗见习实习课件.pptxVIP

甲状旁腺功能亢进的外科治疗

外科学（第9版）

一、解剖生理概要

上下甲状旁腺的分布图（侧面观）

外科学（第9版）

一、解剖生理概要

甲状旁腺分泌甲状旁腺素（parathyroidhormone,PTH），其主要靶器官为骨和肾。PTH的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙（磷酸钙）溶解释放入血，致血钙和血磷浓度升高。当其血中浓度超过肾阈时，便经尿排出，导致高尿钙和高尿磷。PTH同时能抑制肾小管对磷的回收，使尿磷增加、血磷降低。因此当发生甲状旁腺功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷。PTH不受垂体控制，而与血钙离子浓度之间存在反馈关系，血钙过低可刺激PTH释放；反之，血钙过高则抑制PTH释放

外科学（第9版）

二、病理

原发性甲状旁腺功能亢进包括腺瘤、增生及腺癌。甲状旁腺腺瘤（parathyroidadenoma）中单发腺瘤约占80%，多发性约1%～5%；甲状旁腺增生（parathyroidhyperplasia）约占12%，4枚腺体均受累；腺癌仅占1%～2%

外科学（第9版）

三、临床表现

Ⅰ型：最为多见，以骨病为主，也称骨型。病人可诉骨痛，易于发生骨折。骨膜下骨质吸收是本病特点，最常见于中指桡侧或锁骨外1/3处

Ⅱ型：以肾结石为主，故称肾型。在尿路结石病病人中，约有3%是甲状旁腺腺瘤，病人在长期高血钙后，逐渐发生氮质血症