甲状旁腺功能亢进的外科治疗见习实习课件甲状旁腺功能亢进案例分析.pptxVIP

甲状旁腺功能亢进的外科治疗

外科学（第9版）

一、解剖生理概要

上下甲状旁腺的分布图（侧面观）

外科学（第9版）

一、解剖生理概要

甲状旁腺分泌甲状旁腺素（parathyroidhormone,PTH），其主要靶器官为骨和肾。PTH的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙（磷酸钙）溶解释放入血，致血钙和血磷浓度升高。当其血中浓度超过肾阈时，便经尿排出，导致高尿钙和高尿磷。PTH同时能抑制肾小管对磷的回收，使尿磷增加、血磷降低。因此当发生甲状旁腺功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷。PTH不受垂体控制，而与血钙离子浓度之间存在反馈关系，血钙过低可刺激PTH释放；反之，血钙过高则抑制PTH释放

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二、病理

原发性甲状旁腺功能亢进包括腺瘤、增生及腺癌。甲状旁腺腺瘤（parathyroidadenoma）中单发腺瘤约占80%，多发性约1%～5%；甲状旁腺增生（parathyroidhyperplasia）约占12%，4枚腺体均受累；腺癌仅占1%～2%

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三、临床表现

Ⅰ型：最为多见，以骨病为主，也称骨型。病人可诉骨痛，易于发生骨折。骨膜下骨质吸收是本病特点，最常见于中指桡侧或锁骨外1/3处

Ⅱ型：以肾结石为主，故称肾型。在尿路结石病病人中，约有3%是甲状旁腺腺瘤，病人在长期高血钙后，逐渐发生氮质血症