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工序质量报验单(通用)

工程名称：灌云县华山路新建工程编号：Ａ3.5—

致：连云港建明达建设监理有限公司（监理单位）

兹报验：

□1地基与基础□2主体结构□3建筑装饰与装修

□4建筑屋面□5建筑节能□6道路工程

子分部/分项/检验批名称：基础工程/模板安装

部位：小区1#、2#、14#房南侧道路

验收时间：2014.10.29

本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：

项目经理：日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

监理审查意见：