医院院内艾滋病传播的控制.pptx

我国发现首例艾滋病人1985年6月，一美籍阿根廷人，有同性恋史，随旅游团来华旅游，因持续发烧，咳嗽，呼吸急促到北京协和医院急诊，抢救无效，当日死亡。后证实为艾滋病

1985年1989年1995年1998年我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大

我国艾滋病现状卫生部近期发布的疫情报告显示，2010年全国报告艾滋病发病病例15982例，报告死亡病例7743例，截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例。今年7月艾滋病发病人数为5052人，死亡人数为1339人，艾滋病疫情持续上升。2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2009年底，估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人。

艾滋病死亡人数每年在增多艾滋病死亡数在全国数十种法定报告传染病中名列第一。在我国传染病死亡病例报告数排序中，艾滋病已经连续3年居于榜首。过去5年，我国每年报告的艾滋病死亡人数增幅较大。2010年全国报告艾滋病死亡病例数是2006年报告死亡病例数的10倍多。艾滋病病人死亡在全国法定报告传染病死亡的构成比，也呈增长趋势。今年7月，全国传染病网络直报系统再度报告艾滋病死亡病例1339例，而其他所有甲、乙、丙类传染病总共报告死亡病例1786例。其中，报告病例最多的各型病毒性肝炎所报告死亡病例仅有60例

我国医院现状医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患者逐渐增多医院内医务工作者的HIV知识，尤其是职业暴露相关知识未普及医院中的医务工作者已成为因职业感染HIV的一个高危人群

医务人员的职业风险工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象：病人接触传染性疾病的机会和频率高：自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度

HIV感染者和病人的潜在危险性常具有窗口期，在窗口期内检测不到HIV抗体? 艾滋病的潜伏期很长，感染者从外表无法识别，却具有传染性。? 艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时作出诊断，所以医务人员更多的是面对潜在的传染源。

概念艾滋病院内传播是指在实施对艾滋病病毒感染者和病人的治疗、检验、护理等医疗保健服务工作中，医务人员或其他人员由于自身皮肤破溃、暴露在工作中感染艾滋病病毒。

院内HIV感染发生的条件感染源传播途径易感人群

四项HIV传播机制排出——病毒必须从感染者的身体排出；存活——病毒必须处于能够存活的条件下；足量——必须有足够多能引起感染的病毒；侵入——病毒必须进入另外一个人的血液中。

传播途径 皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。 粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。

感染源–无症状HIV感染者有很强的传染性，潜伏期较长，平均8-10年。–窗口期的感染者有传染性（窗口期是指感染HIV到体内出现HIV抗体的时间，一般认为窗口期为2W---3M）–传染性的强弱与感染者体内的HIV的浓度、病毒复制的活跃有关。

感染源血液、含血体液，精液、阴道分泌物等实验室标本、生物制品、器官等艾滋病病毒感染者或艾滋病人的

窗口期意义窗口期是指人体感染艾滋病病毒到能够检测出艾滋病病毒抗体的这一段时间，一般为2周到3个月，少数可到4-5个月，很少超过6个月。在窗口期，即使已被感染，在血液中也检测不到艾滋病病毒抗体，因此，在窗口期检测艾滋病病毒抗体呈阴性不能证明未感染艾滋病病毒，需要3个月后复查。然而，窗口期感染者的体液和分泌物中已含有艾滋病病毒，具有传染性。

“窗口期”一般2周到6个月，平均为3个月

谁有职业暴露感染HIV的危险在职业暴露史上，最早报道（1984）的是2名护士在护理AIDS病人过程中，不小心将含有病人血液的针头刺伤足背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性，通过皮损接触血液传播HIV。

谁有职业暴露感染HIV危险美国CDC资料显示：137例医务人员因职业性暴露感染HIV，未报道有其他风险因素。在其他国家中，至少有27人已确认在工作中感染HIV, 40人可能在工作中感染HIV 。

谁有职业暴露感染HIV危险美国曾进行了5次调查，1498名医务人员中，有666人有被针头刺伤或与病人黏膜直接接触史，结果3人发生职业性HIV感染；另有资料统计，到1997年6月止，在美国共有52名健康工作者因职业暴露而感染HIV。在我国，由于部分医护人员对于艾滋病的诊断和治疗的临床经验不足，缺乏对HIV／AIDS相关知识的了解，不少人认为在目前艾滋病的流行情况下，自己不可能接触到艾滋病人或HIV