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疟疾防治知识要点
一.疟疾和其他疾病的鉴别诊断
1.疟疾典型的临床症状包括周期性的发冷、发热、出汗等,根据感染的不同疟原虫,可以是每天、隔天或三天发作一次。但也有一些疟疾患者的症状不典型,有发热伴疲倦、头疼及全身酸疼等类似流行性感冒症状,也有发热伴腹泻、便血的等类似胃肠道疾病症状和发热伴昏迷等神经系统疾病症状。
2.湖北省自2013年起已无本地感染疟疾病例报告,但每年均有输入性疟疾病例的报告。
3.诊断时请务必询问患者的旅行史,如果患者前往过非洲、东南亚等疟疾流行地区,请务必考虑疟疾的可能。
怀疑疟疾后的处置措施
1.如本机构具备RDT检测和血涂片镜检等疟疾诊断的条件,应立即开展检测。
2.如本机构不具备疟疾诊断的条件,应主动告知患者及时前往湖北省疟疾定点医疗机构就诊,并提示患者就诊时应该向医务人员主动告知自己的旅行史,便于及时诊断和治疗。
抗疟药的选择和使用
1.间日疟和卵形疟
磷酸氯喹加磷酸伯氨喹8日口服治疗;或者双氢青蒿素哌喹片加磷酸伯氨喹口服治疗。在流行季节前对一年内曾患过间日疟或者卵形疟者采用磷酸伯氨喹进行抗复发治疗,清除可能存在的肝内期疟原虫。
2.三日疟
磷酸氯喹口服治疗;或者双氢青蒿素哌喹片口服治疗。
3.恶性疟
双氢青蒿素哌喹片口服治疗。
4.重症恶性疟
青蒿琥酯注射液静脉推注,不少于7日,并及时开展对症支持治疗。
2021年5月8日
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