和法与小柴胡汤――中西医结合《方剂学》.docx

和法与小柴胡汤――中西医结合《方剂学》

和法是通过和解或调和的作用以祛除病邪为目的的一种治法

又不同于补法的专事扶正，适用于脏腑气血不和，或寒热混杂，或虚

黄苓、半夏清里，人参、大枣、炙甘草补中；柴胡可使邪从里出

体辨证有阴阳、表里、虚实、寒热八纲之说，和法就是使其无所偏

实互见的病证。小柴胡汤是和法的代表方剂

网原创苓清中上焦表里之湿热，半夏降泻中下焦痰邪滞气；邪在半表

调和之义正如戴北山所说：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里

说：伤寒邪在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利

味以补人之气血阴阳，稍加以补又不会助邪，正气足方能抗邪出

小柴胡汤首见于张仲景的《伤寒杂病论》，由柴胡、黄苓、半夏、

于不内不外，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和

半里是因为正气已虚邪才能从表而入，故稍加人参、大枣、炙甘草三

解则可以矣。〃该方当时是为邪在少阳半表半里而设，以柴胡、生姜解

而解，生姜即助柴胡运气使邪从表出本身又可行气止呕，黄医学教育

生姜、人参、大枣、炙甘草等七味药组成，成无己《伤寒明理论》上

双解之谓和，平其亢厉之谓和。〃它不同于汗、吐、下三法的专事攻邪，

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在于而使其不偏主之热互用之效随着和法定义范畴、作用范围的扩大，作为和法首剂的小柴胡汤成人参败毒散补之，如表未解里已实，可去人参、炙甘草，加大黄或者变柴胡为黄连，变生姜、炙甘草为干姜组成调和肠胃以治疗胃寒解其表里在于柴胡，柴胡是本方君药，有疏转气机之效，气机由肠热证的半夏泻心汤，方以半夏、干姜辛开，黄苓、黄连苦降以达寒的八纲辨证上。小柴胡汤之所以能够达到很好的和法效果荆防败毒散等；如只里不表，则是黄苓、半夏之责，变为半夏泻心汤调其寒热在于药性寒热相配，柴胡用量在15g以上有清热的作用，里及表全在于此，如只表不里，则是生姜之责，去诸味变成桂枝汤、也被更加深入地认识研究，着眼点也从简单的半表半里转移到更广阔选药，二是在于药量，所以通过对小柴胡汤中药物剂量的改变或以小炙甘草、大枣、人参，可使正虚攻邪不伤正。如表未解里已虚，可转柴胡汤为基本来加减可以达到调其寒热、平其虚实、纠其阴阳的效果枳实、厚朴转为大柴胡汤攻之

在于

而使其不偏

主之

热互用之效

随着和法定义范畴、作用范围的扩大，作为和法首剂的小柴胡汤

成人参败毒散补之，如表未解里已实，可去人参、炙甘草，加大黄

或者变柴胡为黄连，变生姜、炙甘草为干姜组成调和肠胃以治疗胃寒

解其表里在于柴胡，柴胡是本方君药，有疏转气机之效，气机由

肠热证的半夏泻心汤，方以半夏、干姜辛开，黄苓、黄连苦降以达寒

的八纲辨证上。小柴胡汤之所以能够达到很好的和法效果

荆防败毒散等；如只里不表，则是黄苓、半夏之责，变为半夏泻心汤

调其寒热在于药性寒热相配，柴胡用量在15g以上有清热的作用，

里及表全在于此，如只表不里，则是生姜之责，去诸味变成桂枝汤、

也被更加深入地认识研究，着眼点也从简单的半表半里转移到更广阔

选药，二是在于药量，所以通过对小柴胡汤中药物剂量的改变或以小

炙甘草、大枣、人参，可使正虚攻邪不伤正。如表未解里已虚，可转

柴胡汤为基本来加减可以达到调其寒热、平其虚实、纠其阴阳的效果

枳实、厚朴转为大柴胡汤攻之

平其虚实在于药物攻补兼施，方中药有汗（柴胡、生姜）、下（半

夏）、清（黄苓）、消（半夏），配以具天地人三性可补阴阳气血的

调其阴阳在于药物用量，柴胡在6g以下有升阳气的作用，加大黄

苓可加大清热力度，炙甘草有益阳的作用，人参有益阴的作用。故欲

补气可转为补中益气汤，欲清热可转为三黄泻心汤，欲补阳可转为炙

甘草汤，欲滋阴可转为独参汤。