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咖啡与乳腺癌

咖啡的作用

喝咖啡，尤其是未过滤的咖啡（如浓咖啡），会提高胆固醇水平，包括LDH（对人体有害的胆固醇）；同时，作为一种兴奋剂，它可以增加肾上腺激素的产生。然而，总体来说，喝咖啡对心脏疾病起保护作用。目前已经证实，喝咖啡可以降低2型糖尿病、帕金森、胆结石的发生。但喝咖啡与骨质疏松及乳腺纤维囊性疾病的发生相关。喝咖啡还可能会影响生育力。幼年恶性中枢神经系统肿瘤的发生已被发现与母亲怀孕期间饮用咖啡相关。喝咖啡还略微增加吸烟者肺癌的发生风险。然而，咖啡能减少非霍奇金淋巴瘤，以及肝、肾、子宫内膜、大肠等癌症的发生风险。在老鼠身上的实验证明，咖啡中含有的咖啡醇等物质对黄曲霉素B1及杂环胺诱变得损害有一定保护作用。人类服用这些咖啡成分可降低结肠肿瘤的发生。咖啡中所含有的咖啡因、咖啡酸、植物雌激素（葫芦巴碱）、各种多酚、芳香化合物也被认为在咖啡与癌症相关性中发挥影响。

咖啡与乳腺癌的关系

喝咖啡与乳腺癌的关系，各种报道结果不尽相同，有的认为有正相关，有的认为负相关，也有的认为根本没有关联。然而，遗传或其他因素的差异，导致不同的女性对咖啡的反应各不相同。大样本的人群研究可能掩盖了女性的个体差异，如喝咖啡可降低部分女性的乳腺癌发生率，但也可能增加某一群女性的乳腺癌发生率。

一项研究发现，在良性乳腺疾病的妇女中，服用咖啡因的量与激素受体阴性（ER-/PR-）的疾病以及直径大于2厘米乳腺肿瘤之间存在统计学意义的正相关。言下之意是，纤维囊性乳腺病的妇女应避免喝咖啡。

一些研究发现，BRCA1或BRCA2基因突变的妇女中，咖啡的饮用量与降低乳腺癌发生风险相关。饮用咖啡与乳腺癌的发生风险的影响，部分取决于CYP1A2的基因型，而无论是否是BRCA基因携带者°CYP1A2基因在雌激素、咖啡的代谢中起到了至关重要的作用。与BRCA1和BRCA2基因突变一样，一个女人的CYP1A2基因型，只能通过基因检测，而这种基因在正常情况下不表达。大量的饮用咖啡能增加了CYP1A2基因表达，而它编码细胞色素酶P450的家族的一个成员。咖啡被证实对C等位基因携带者的保护作用是通过减少乳房体积来降低乳腺癌的发生。咖啡也已减慢CYP1A2*1FA/A基因型妇女ER+肿瘤的增长速度。

一项瑞典的研究发现，体型偏瘦的妇女，饮用咖啡可降低乳腺癌的发生风险，体型偏重的妇女则效果相反。研究咖啡与不同绝经状态女性的乳腺癌发生风险的结论则存在矛盾。对于绝经前女性，咖啡对乳腺癌的发生风险，降低、增加或没有关联的均有报道。而对于绝经后的女性，有报道是减低乳腺癌的风险，也有报道是没有关联。

试图通过激素受体状态来研究咖啡与乳腺癌发生风险的研究结果也各不相同。然而有一些报道认为，绝经前妇女饮用咖啡会增减ER-乳腺癌的发生风险。

咖啡可能会降低阿霉素（阿霉素）和其他蒽环类化疗的有效性，因它所含有的咖啡因的原因。

结论

基于现有的证据，良性乳腺疾病的妇女应该避免饮用咖啡，而有

BRCAIorBRCA2基因突变的妇女可能可以饮用它，并有可能减少她们发生浸润性乳腺癌的风险。对于大多数绝经后的女性，饮用咖啡似乎是安全，包括乳腺癌幸存者。对于绝经前没有携带BRCA基因突变的妇女，过量饮用咖啡的潜在风险似乎大于潜在好处，应该限制饮用咖啡。蒽环类化疗期间不宜食用咖啡和其他富含咖啡因的饮料。

这是目前我们所提供的结论供咖啡饮用者参考。然而，需要更多的研究来明确咖啡和乳腺癌的发生风险及预后之间的相关性。