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微创手术治疗高血压脑出血患者的研究进展

黄镇

广西陆川县人民医院，广西玉林537700

摘要：高血压脑出血近年来发病率高，容易致死。近年来，目前，医疗诊治技术逐步健全,微创手术成常用于治

疗高血压脑出血疾病，得到患者高度认可。这种手术比常规开颅血肿清除术更具优势，手术风险较低、创伤小，

既减轻了患者的痛苦，也加快血肿的消散，帮助越来越多的患者提高生命质量。针对高血压脑出血这种疾病，该

研究先分析了疾病微创手术治疗时机和适应证，接着具体从CT立体定向置管血肿引流术、YL-1型微创颅内血肿

清除术、神经导航辅助神经内镜微创手术开展具体治疗方法的讨论，希望以此完善高血压脑出血患者微创手术治

疗的技术和丰富相关经验，并为有关研究提供可行性参考。

关键词：微创手术；开颅手术；立体定向微创引流术；高血压脑出血

中图分类号：R651.1

0引言后的6～48h为第二阶段，最后便是发病48h后的最后

[4]

阶段。有学者认为，在6～12h完成手术使患者生存

高血压脑出血是临床常见的慢性病之一，多由血

率明显得到提升，手术治疗时机越早，越能获得较好

[1]

压暴增所致，一般在患者精神和情绪异常刺激下患病。

的疗效，降低死亡率。但并非手术时间越早越好，特

[2]

有学者认为，若患者长期患高血压，会使血管壁玻璃

别是在发病6h内进行手术易引起皮下血液淤积所导致

样失活，无法维持正常血管壁张力，引起纤维素坏死，[5]

的血肿现象，有再出血情形产生。研究指出，高血压

局部动脉遇高速血流冲击表现为纺锥体或者球状凸出，

患者在发病6h后存在血肿扩大现象概率小，且在该阶

当血流汇入血管外膜下形成夹层动脉瘤,而因为血流

段进行手术因为能减轻血肿对周围脑组织的压迫，所

增速过快，会引起脑动脉壁上微动脉瘤的瘤壁损坏，

以发病6～48h对患者进行手术治疗是最优时间段。孔

最终导致发生出血现象。目前，开颅血肿清除术能有

[6]

祥楠，等研究结果显示，为分析不同手术治疗时机对

效清除血肿，减轻颅内压力，临床应用较广，该术式

高血压脑出血患者治疗的影响，在不同时间段给予患

可迅速清除颅内血肿，减少出血量，但开颅手术出血

者不同手术方式，如发病6h内给予患者微创穿刺引流

量大，且易对脑组织造成压迫和损伤，导致术后康复

术治疗，发病7～24h内给予患者微创穿刺引流术治疗，

效果不理想。

另外，发病24h以上给予患者微创穿刺引流术治疗，

20世纪80年代在国内外兴起的微创介入手术避

分析不同治疗时间