肠造口护理的疑难病例或护理查房-.pptxVIP

肠造口疑难病例讨论普外科2021.

通过一例肠造口患者的围手术期护理，学习并掌握肠造口的概念、目的、适应症、分类、并发症及护理要点；掌握造口袋的更换；②解决该患者护理过程中存在的护理问题、护理难点，确保护理措施落实到位；③提高护理人员专科护理水平；讨论目的（护士长发言）

患者一般信息：XX床XX，男，X岁，住院号：XXX；主诉：左下腹部疼痛不适5小时。现病史：患者5小时前在家中无明显诱因下出现左下腹痛,剧痛,难忍,伴肛门停止排气、排便,无有恶心、呕吐,无畏寒发热,伴有胸气促,无呕血黑便,无头痛头晕,急诊就诊我院,行全腹CT提示1.降结肠肠管周围渗出性改变游离气体影,考虑消化道穿孔；2.升结肠周围少许渗出性改变。拟“消化道穿孔”于2021.04.21收住我科。既往史：手术史，既往有慢性阻塞性肺疾病，服用药物不详；患者基本情况（责任护士介绍）

体格检查：T37℃，脉搏104次/分，呼吸20次/分，血压147/83mmHg，肠鸣音减弱，1次/分；辅助检查：全腹CT：1.降结肠肠管周围渗出性改变游离气体影,考虑消化道穿孔；2.升结肠周围少许渗出性改变；心电图：房性期前收缩、右束支传导阻滞；患者基本情况（责任护士介绍）

在全麻下行“剖腹探查+结肠脾曲切除+横结肠+降结肠断吻合+预防性末端回肠袢式造口术”于2021.04.22因“肠造口术后功能障碍”再次入院，收住我科。于2021.6.4患者病情经过在全麻下行“小肠肠段切除术+小肠-小肠吻合术+末端回肠造口还纳术”于2021.6.22

护理难点瞿护士长发言：患者的基本病情已经介绍完毕，下面我们，针对该患者住院期间护理重点，难点提出护理措施。

邓琴老师发言：1.患者术后禁食、禁水，严密监测患者的生命体征，如呼吸、血压、心率增快情况，以及身体有无发热；2.做好管道护理，皮肤护理，严防各种并发症的出现，尤其是下肢深静脉血栓的护理；3.做好肠造口护理，严防并发症的出现，同时教会家属造口袋的更换和造口并发症的观察。以上是我们需要护理的重点。护理重点

护理诊断护理诊断（姚定玲老师发言）321678459深静脉血栓的危险知识缺乏有感染的危险清理呼吸道低效有引流管失效的可能身体形象的改变体液不足疼痛潜在出血的可能

1.严密观察病情变化患者回病房全麻末清醒前去枕平人平卧6小时，避免引起术后头痛。向医生了解手术经过，术后24小时内应特别注意观察有无出血情况和记录生命体征的变化；2.半卧位术后在病情许可的情况下，尽早予以半卧位并鼓励病人早期下床活动。手术后，取半卧位，可使腹肌松弛，减轻伤口缝合处的张力及疼痛，并有利于愈合，可使未清除的消化液流入盆腔，有利于引流，以防止感染向上蔓延引起膈下脓肿，卧位还能减少回心血量，从而减轻心脏负担；3.肠减压护理保持有效的胃肠减压至关重要，术后持续胃肠减压，以减少消化道内液体滞留，减轻腹胀，促进肠蠕动恢复。注意保持胃管通畅，观察引流液颜色，记录抽出的胃液量，若过少应调整胃管的位置。保持口腔清洁，每日用口康护理液漱口2次。待病人肛门排气后及时拔除胃管，拔除胃管后要观察病人的反应，有无腹胀，呃逆及流涎等现象，尤以进食后更要注意；4.维持水与电解质平衡术后不仅禁食，而且额外丢失大量水分，消化液，电解质，通过输液可以纠正和改善病人脱水状态。维持水电解质平衡，纠正酸中毒，抗感染治疗；护理措施

5.腹腔引流管的护理保持腹腔引流管通畅，注意观察引流出液体的量，颜色，温度，注意有无十二指肠残端瘘的发生预防术后感染防止术后感染，对加快术后康复，具有至关重要意义，严格按照无菌操作规范进行。输注有效足量的抗生素时。注意经常帮助病人翻身，每2~3小时翻身拍背一次，促进痰液排出，防止因长时间平卧出现肺炎，鼓励病人咳痰，必要时予以雾化吸入，帮助排痰；6.饮食护理胃肠功能恢复后，停胃肠减压当天，可试行少量饮水，如无不良反应，次日可给适量流质饮食，每日5~6次，每次100ml~200ml,顺利情况下，术后第5~6日可以开始改为半流质饮食，术后2周可以增加一些固体食物，主要是淀粉类和蛋白质，应限制脂类，一部分病人不敢进食，惟恐发生胃肠吻合口瘘，应当向他们解释以消除不必要的顾虑；7.造口护理教会家属更换造口袋和造口并发症的观察和处理。护理措施

健康指导帮助病人和家属掌握造口袋的更换和造口并发症的观察；保持心情舒畅，生活规律；注意劳逸结合，适量运动，提高机体免疫力，避免过劳；调理饮食，易低盐低脂、易消化饮食，避免服用对胃黏膜有损害的药物；定期复查，出现不适及时来院就诊；

肠造口的相关知识瞿护士长：前面我们对肠造口的围术期相关护理诊断、措施及健康指导方面有了充分的认识，现在让