眼科检查记录单.docxVIP

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  • 2024-01-29 发布于河北
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眼科检查记录单

一、个人信息

-姓名:

-性别:

-年龄:

-手机号码:

-就诊日期:

二、主诉

请主诉明确自己就诊眼科的具体原因和症状。

三、眼科检查项目

请医生根据具体情况勾选或填写下列检查项目。

1.视力检查:

-远视力:

-近视力:

-散光度:

2.眼压检查:

-左眼眼压:

-右眼眼压:

3.眼底检查:

-分析结果:

4.眼屈光度检查:

-左眼屈光度:

-右眼屈光度:

5.眼表检查:

-分析结果:

6.眼睑检查:

-分析结果:

7.眼球运动检查:

-分析结果:

8.瞳孔检查:

-分析结果:

9.眼球运动异常检查:

-分析结果:

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