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手术室护理质量持续改进项目-下肢体位固定架
手术体位摆放的目的是使手术病人安全、舒适、无并发症、充分暴露手术野，不影响呼吸循
环功能。为了达到上述目的，必须有相应的肢体固定架帮助完成。我院从2009年3月至
2010年2月共有152例手术患者在术中取侧卧90°和俯卧位改进利用下肢体位固定架来固定
患侧上肢或双上肢，取得满意的效果。现报告如下：
1存在问题
1.1患者取侧卧90°，用木制90°双上肢固定架大小规格固定，不能上下、左右调节，不能倾
角。存在着患侧背阔肌、上臂部分肌肉、颈阔肌被动过度牵拉引起上述肌肉的酸痛，影响手
术后病人恢复。有时还影响到手术野的暴露。
1.2患者取俯卧位时，双上肢没有相应的固定架，都是利用临时方法固定。存在着固定不牢
靠，上肢过度牵拉，病人不舒适，清醒的病人有时会引起烦躁，影响手术和麻醉。
2确定改进项目
下肢体位固定架在上肢体位固定中的应用。
3改进目标
患者术中侧卧90°或俯卧位应用下肢体位固定架，可根据病人的身材、手术体位的要求，随
时进行调整，保证病人舒适、安全、充分暴露手术野。利于上肢静脉回流，防止并发症，利
于手术病人的恢复。
4整改措施
4.1组织全科护理人员业务学习体位摆放的目的和要求。并讨论应用下肢固定架的意义和目
的。
4.2把侧卧90°和俯卧位上肢如何固定示范给护士看，并要求每位护士熟练掌握下肢体位架的
功能。
4.3由每位护士自己躺在手术床上互相摆放上述体位的双上肢固定，体验假如我就是一个病
人，在调节到该体位的最佳位置的感觉。利于掌握在摆放全麻病人该体位时因病人没有意识
时能达到舒适、安全并充分暴露手术野。
4.4清醒的病人可以通过与病人沟通进行调节。让病人达到舒适、暴露手术野为主。
4.5在上述体位应用下肢体位固定架固定上肢时应有老护士或护士长督导新护士，并进行交
流。
4.6把该体位的应用列入手术室新护士规范化培训的内容。
5评价效果
采取上述改进措施后，在152例患者中得到满意效果。
5.1手术病人舒适、安全，并能充分暴露手术野。术中还可以根据手术的需要进行调节。克
服了木制90°固定架的缺点。
5.2避免了手术病人术后背阔肌、上臂部分肌肉、颈阔肌的过度牵拉引起的酸痛麻木。
5.3利于患侧的上肢静脉回流。
5.4充分利用了手术床配置的资源。
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