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提高医疗垃圾分类规范化

骨科20XX年下半年COI项目

前百

20XX年上半年多次质量检查中发现科室医疗垃圾分类欠规范，引起全

科护理人员重视。医疗废物中可能含有大量病原微生物和有害化学物质，

甚至会有放射性和损伤性物质，因此医疗废物是引起疾病传播或相关公共

卫生问题的重要危险性因素。通过护士会一致选定这个项目作为我科20XX

年下半年持续质量改进项目。

现况分析

20XX年5月2日至6月30日对全科垃圾分类进行专项查检，每天由

护士长或护理组长10:00-10:30、16：00-16：30进行检查，对垃圾分类情

况进行登记，共抽查145人次，分类错误92人次，正确53人次，规范率

36.6%o其中利器盒中发现安剖瓶31次占21.4%；医疗垃圾中发现测血糖采

血针24次占16.6%；医疗垃圾中发现换药弯盘6次，占4.2%；医疗垃圾中

发现生活垃圾9次占6.2%；生活垃圾中发现一次性口罩、手套20次占

13.8%；弯盘中发现刀片2次，

序号垃圾分类不规范次数

1利器盒中有安剖瓶31

2医疗垃圾中有测血糖针24

3生活垃圾中有一次性手套、口罩20

4医疗垃圾中有生活垃圾9

5医疗垃圾中有换药弯盘6

6换药弯盘中有刀片2

合计92

占1.5%

o

序号垃圾分类不规范次数频率累积百分比

1利器盒中有安剖瓶3121.4%33.7%

2医疗垃圾中有测血糖针2416.6%59.8%

3生活垃圾中有一次性手套、口罩2013.8%81.5%

4

医疗垃圾中有生活垃圾96.2%91.3%

5

医疗垃圾中有换药弯盘64.1%97.8%

6

换药弯盘中有刀片21.4%100.0%

医疗垃圾分类管理欠规范原因分析鱼刺图

改善目标

科室将抽查提高医疗垃圾分类管理规范化做为本次CQI项目的评价

指标。通过一系列整改，预期达到一下目标

1.医疗垃圾分类管理规范率98%

2.医护、工作人员掌握医疗垃圾分类概念及管理质量标准率97%

3.医护、工作人员对医疗垃圾分类管理规范重视率97%

目标值二现况值-改善值

目标值=现况值-(现况值*改善重点*圈能力)

目标值=10.7-(10.7*80%*66%)=5.0%

医疗垃圾分类管理规范率

对策

P(P1an)：制定计划

选择内容：提高病房管理规范化

对策内容：1.组织学习医疗垃圾概念、分类及处理流程，定时提问