鼠疫概述及流行病学(2018年4月).pptVIP

鼠疫概述及流行病学甘肃省疾病预防控制中心席进孝2018.4酒泉介绍内容鼠疫概述鼠疫流行病学鼠疫防治策略一、鼠疫概述（一）病原体引起鼠疫的病原体是鼠疫菌(Yersiniapestis)，在细菌分类学上属肠杆菌科，耶尔森氏菌属。1.鼠疫菌的发现1894年，在第三次世界鼠疫大流行时，日本人北里柴三郎和法籍瑞士人耶尔森在我国香港发现了鼠疫的病原体鼠疫菌。2.鼠疫菌的形态与特性典型的鼠疫菌为两端钝圆、两极浓染的卵圆形小杆菌，菌体长1～2微米，宽0.5～0.7微米，有荚膜，无鞭毛，无芽胞，革兰氏染色阴性。鼠疫菌在普通培养基上即能生长，在0.1%血琼脂和0.025%亚硫酸钠琼脂培养基上生长良好。最适培养温度为28～30℃，最适PH为6.9～7.1。在普通琼脂培养基上培养24小时后形成肉眼可见的圆形、淡灰色、中央隆起、中心发暗、有粗糙颗粒的成熟菌落，周围有锯齿状不整齐的透明花边。鼠疫菌是一种毒力极强的病原菌，实验证明强毒株少至1个菌即可使宿主动物或人体发病并致死。构成鼠疫菌毒力的因素有很多，一般公认的毒力因子有4种：F1抗原、Vw抗原、鼠疫杆菌素和色素形成因子。其它与鼠疫菌毒力和致病性有关的因子有鼠毒素、内毒素、PH6抗原以及外膜蛋白等。

3、鼠疫菌的分型根据鼠疫菌对甘油的发酵能力、对硝酸盐的还原能力,可将鼠疫菌分为若干个型，国际上普遍认可的是分为3个变种，即古老变种、中世纪变种和东方变种。我国在上世纪80年代初将国内发现的鼠疫菌分为17个生态型，加上1997年新发现的青海田鼠型，共18个生态型。2005年新疆发现的大沙鼠疫源地菌株可能是一个新的生态型。近期研究证明:鼠疫菌是约1500～20000年近化来的。4、鼠疫菌是生物恐怖的病原体之一最早研究并使用生物武器的是臭名昭著的日本731部队，将鼠疫菌作为生物武器，投放到我国湖南、浙江等地，引起肺鼠疫流行。鼠疫菌一直是生物恐怖目的菌之一，一些国家仍在用鼠疫菌研究、制做生物武器。美国早在1998年组织军、地专家研究生物武器防御策略，鼠疫菌是主要研究对象。（二）宿主动物鼠疫菌的主要储存宿主为啮齿类动物，另外食肉、食虫、偶蹄、鸟类以及家畜也能感染鼠疫。目前已发现能够自然感染鼠疫的动物有300余种。只有那些对疾病病原体有感受性的种群（宿主动物），才有流行病学意义。根据感受性和敏感性的不同(流行病学意义也不同)分为主要宿主、次要宿主和偶然性宿主。1、主要宿主主要宿主一般对鼠疫菌具有高感受性和中等敏感性，是病原体的长期保存者，对病原体的种族延续起主要作用。如果一个地区没有主要宿主，病原体便不能保持其种族的延续。我国11块鼠疫自然疫源地可自然感染鼠疫的动物有87种,其中主要宿主动物13种:喜马拉雅旱獭、灰旱獭、长尾旱獭、蒙古旱獭、达乌尔黄鼠、阿拉善黄鼠、长尾黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠、青海田鼠、黄胸鼠、齐氏姬鼠和大绒鼠。甘肃境内能够自然感染动物10种,主要宿主动物2种:喜马拉雅旱獭和阿拉善黄鼠。2、次要宿主次要宿主一般对鼠疫菌具有高感受性和高敏感性。在自然界参与自然疫源性疾病的保存，但不起决定性的作用，经常参加流行，有时流行的猛烈程度甚至超过主要宿主，特别是家野两栖性的次要宿主，由于接触人的机多，更常常是人类疾病流行的主要传染源，如褐家鼠、黑家鼠等。因此，也称它们为“流行宿主”。3、偶然宿主一般是指对鼠疫菌抗性较高的动物，即对鼠疫菌的感受性和敏感性均低，对保持自然疫源性不起作用，但其流行病学意义较大。某些经济动物及与人类接触密切的动物，如猫、狗、藏系绵羊等均可作为偶然宿主感染鼠疫，往往成为人类鼠疫感染的传染源。（三）传播媒介鼠疫的传播媒介主要是蚤类。目前全世界2500种蚤类中，可以自然感染鼠疫的有300种。我国发现蚤类500余种，各疫源地发现染疫蚤47种，其他染疫节肢动物9种。主要传播媒介14种。甘肃鼠疫自然疫源地发现疫蚤（蜱、虱）7种。主要传播媒介3种。传播鼠疫方式：接触方式、机械方式、特有接种方式。按蚤类的媒介意义和作用通常分为主要媒介、次要媒介和偶然媒介。1、主要媒介：是主要宿主的主要寄生蚤。数量较多,具有形成菌栓的能力，其感染潜能、媒介潜能、传疫潜能都比较强,对维持主要宿主的鼠疫流行和保持自然疫源性方面起主要作用。