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在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科-试卷9

（总分:74.00，做题时间：90分钟）

、A1型题（总题数：22,分数：44.00）

脊柱骨折中最常见的损伤是

屈曲型V

伸直型

屈曲旋转型

垂直压缩型

由于人体姿势特点及受伤时的不自主保护性动作，脊柱的屈曲型损伤最常见。

脊柱骨折的常见部位是

C1?C3

C3?C5

TT

T

T

10?T12

10?L2

合并脊髓损伤最多见的脊柱骨折部位是

颈椎V

胸椎

腰椎

骶椎

考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是

X线平片

脊髓造影

CT

MRIV

X线摄片和CT的优势在于对骨折的诊断，MRI可明确脊髓受压程度、脊髓信号强度、范围及脊髓萎缩情况。脊髓造影属有创检查，巳很少应用。

下列关于腰椎骨折患者的搬运，错误的是

滚动至担架上

平卧位运送

双人抬上担架V

多人平托搬运

脊柱骨折不当的搬运会造成脊髓损伤。搬抬时要保持脊柱的伸直卧位，防止脊柱随意活动。胸腰段骨折，应多人同时将患者平直托至硬板上，禁用背、抱或抬头、抬足的方法，因此双人抬上担架的做法是错误的。

女，34岁，车祸伤1小时，X线示骨盆骨折，现血压70/30mmHg，首选处置是

抗休克治疗V

骨盆兜悬吊牵引

下肢牵引

骨折切开复位内固定

骨盆骨折的治疗要考虑严重并发症的治疗和骨折本身的治疗，严重并发症的危害性远比骨折本身严重，应首先积极处理。大出血是骨盆骨折最严重的并发症，应积极纠正休克，在此基础上及时处理引起休克的原因。

骨盆骨折时不出现

骨盆挤压试验阳性

骨盆分离试验阳性

Apley试验阳性V

会阴部淤斑

Apley试验也称研磨试验，是检查半月板和内侧副韧带是否损伤的方法。

骨盆骨折最危险的并发症是

腹膜后血肿V

膀胱破裂

后尿道断裂

直肠损伤

选项A、B、C、D都是骨盆骨折的常见并发症。由于骨盆骨是松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁；如为腹膜后大动、静脉断裂，患者可迅速死亡。

男，41岁。因土石方塌方受伤，腰部疼痛，自行行走来诊。X线平片示第一腰椎压缩骨折，椎体前缘压缩约1/4。最佳治疗方案是

腰椎牵引

平卧硬板床

脊柱过伸位卧床V

手术治疗

本题为无脊髓损伤的第一腰椎轻度压缩骨折，非手术治疗复位便可，以选择脊柱过伸位复位最佳。牵引、打石膏及卧床并无复位作用，本例不具手术指征，故本题答案为C。

手部创口清创处理，一般不迟于伤后

8小时V

9小时

10小时

11小时

手部创口应争取在伤后8小时内进行，清创越早，感染机会就越少，疗效越好。超过12小时，即使比较清洁的创口，也可能发生感染。A为正确答案。

手外伤术后处理错误的是

术后用石膏托将手固定于功能位

包扎时用纱布隔离开手指，同时露出指尖

抬高患肢，防止肿胀

有神经、肌腱修复者，术后即功能锻炼V

神经、肌腱损伤术后不宜立即功能锻炼，需遵医嘱根据康复情况决定，故D是错误的，A、B、C在手外伤术后均是正确的处理。

关于手指肌腱损伤的表现，下列哪项是错误的

指浅屈肌腱断裂时近侧指间关节不能主动屈曲

指深屈肌腱断裂时远侧撸块直接接触的冰箱中

指深浅屈肌腱均断裂时手指呈伸直位

拇长屈肌腱断裂时掌指关节不能主动屈曲V

拇长屈肌腱断裂不影响掌指关节屈曲。

男，28岁，右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是

用无菌纱布包好放在生理盐水中

用无菌纱布包好放在乙醇中

用无菌纱布包好放在与冰块直接接触的冰箱中

用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中V

断肢用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢（指），A、B、C均是断指保存禁忌使用的方法，只有D是正确方法。

断肢（指）再植时限，常温下一般应为

6?8小时V

9?11小时

12?14小时

16?18小时

根据断肢（指）再植的处理原则，清创手术应尽早进行，一般以伤后6?8小时为限，故A为正确答案。

周围神经损伤后，不适于判断神经功能恢复情况的检查是

汗腺功能检查

叩击试验

肌电图检查

CTV

①汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要意义。无汗表示神经损伤，从无汗到有汗表示神经功能恢复，而且恢复早期为多汗。②叩击试验（Tinel征）既可帮助判断神经损伤的部位，也可检查神经修复后，再生神经的生长情况。③肌电图检查是将肌肉、神经兴奋时生物电流的变化描记成图，来判断神经肌肉所处的功能状态。④CT是形态学检查，对判断神经功能的恢复情况无帮助。

关于臂丛损伤的临床表现，下列哪项不正确

肩不能外展

肘不能屈曲

腕不能屈曲V

手指不能伸屈

臂丛由C5?