多发伤情景演练脚本2.docxVIP

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项目：护理应急急救情景演练（2021培训版）

内容：“多发伤患者”护理应急急救模拟演练脚本

编写：xxx

资料来源：急诊抢救室

审核：

一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理人员对患者出现多发伤的应急处理能力，熟练掌握多发伤的处理流程，提高护理质量。

二、演练时间：2021-3-1715:00

三、演练地点：复苏室

四、演练事件：复苏室2床患者发生多发伤，立即启动应急预案。

五、演练形式：情景模拟演练

六、参演人员：

七、演练物品：

物品

数量

药品

数量

仪器

数量

麻醉插管组套

1套

循环管理车内药物

1组

除颤仪

1辆

治疗碗

若干

各类大输液

数袋

心电监护仪

1台

导尿包、胸腔穿刺包、清创包

各1个

芬太尼0.1mg

3支

转运监护仪

1台

吸痰管

若干

丙泊酚10ml

2支

有创呼吸机

1台

相关登记本

若干本

氨甲环酸

1g

可视喉镜

1套

一次性面罩

1个

心电图机

1台

一次性鼻导管

1根

吗啡

10mg

耳温仪

1个

创伤车（含用物）

1辆

肾上腺素1mg

10支

吸引装置

1套

输液车

1辆

转运微泵

1台

转运箱

1个

呼吸皮囊

1个

听诊器

1只

转运吸引器

1套

纱布、棉垫

若干

八、演练案例：

患者一般信息

姓名：李信

年龄：45岁

性别：男

教育程度：高中

语言：普通话

职业：工人

身高：175cm

体重：70Kg

生活习惯：吸烟史10年

过敏史：无

家庭状况：育有1女，体健，家庭关系和睦

家族史：否认家族性疾病史

既往体健

简要病史：

主诉：患者因“施工重物砸伤挤压致胸部、下腹部疼痛半小时”自行送入院

现病史：患者半小时前施工时被重物砸伤挤压，数分钟后脱离现场，患者神志清，精神软，感胸部、下腹部疼痛，搬动时、深呼吸时明显，不能翻身，稍有头晕，无胸闷、无头痛、无恶心呕吐，两便未解。

情景一：12:00患者由工友自行送至急诊抢救室，当班护士接诊病人

12:00分诊护士迎接病人，

分诊1：患者神志清，精神软，痛苦貌，面色口唇苍白，呼吸急促，全身未见明显大出血伤口，自诉感胸部、腹部疼痛，搬动时、深呼吸时明显，不能翻身，稍有头晕，无胸闷、无头痛、无恶心呕吐，两便未解。疼痛Face评分：6分。初步诊断：多发伤；胸部外伤；腹部外伤；骨盆骨折创伤失血性休克？

分诊2护士：呼叫医生，立即分诊，开通绿色通道，打印手腕带。

考核点:

1、预检分诊流程

2、绿色通道流程

3、人文关怀

情景二：12:01患者入复苏室，医生到达，实施三人定位抢救

12:01：护士A：予平卧位，面罩5L/min，保持呼吸道通畅，解释安抚病人，备齐呼吸皮囊、气管插管等抢救物品。

护士B：神志清，对答切题，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏，痛苦貌，面色口唇苍白，呼吸急促，胸廓挤压试验（+），左侧为著，两肺听诊未闻明显呼吸音，心率齐；腹平软，肠鸣音3次/分，全腹部有压痛，无明显的反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；骨盆挤压分离试验（+）；四肢无明显畸形。

护士C：测量生命体征：T:36.0℃，P:102次/分，R:27次/分，BP:100/72mmHg，Spo2:90%，建立双侧静脉通路，（温林格1000ml静脉滴注）设置报警参数。

考核点:

1、鼻导管吸氧、心电监护操作及报警设置

2、护理专科查体

3、静脉输液、血气分析单项操作

4、心电图操作

5、职业暴露处理流程

6、颈托保护固定，胸带固定，骨盆带固定配合（头部固定手法）

12：05：医生到位，实施“三人定位”抢救：值班医生到位后听取护士B病情汇报，再次查体：神志清，对答切题，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏，痛苦貌，面色口唇苍白，呼吸急促，胸廓挤压试验（+），左侧为著，两肺听诊未闻明显呼吸音，心率齐；腹平软，肠鸣音3次/分，全腹部有压痛，无明显的反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；肛门指检（-）骨盆挤压分离试验（+）；四肢无明显畸形。

12:08医生A口头医嘱：建立静脉通路（已完成），抽B套餐+血气分析，备红细胞悬液4U，血浆800ml,（温）复方氯化钠注射液1000ml静脉滴注（已完成），吗啡3mg皮下注射，床边心电图检查。呼叫创伤外科医生急会诊。

三人协助医生A颈托保护固定，胸带固定，骨盆带固定。

护士B：床边心电图检查示：窦性心律。

护士c：打印血条码，电话联系创伤外科医生急会诊。

情景三：12：15患者稍烦躁，自诉感胸部、腹部疼痛加重，face评分：6分，测量生命体征：T:35.5℃，P:112次/分，R:28次/分，BP:92/62mmHg，Spo2:88%。血气分析结果示：PO265mmHg、HB:84mmHg。创伤外科医生到诊。

医生医嘱：开立床边fast（胸腹B超、胸部x线），注射用氨甲环酸1g静脉滴注10