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定点药店医保管理制度

一、总则

为了规范定点药店的医保管理工作，保障参保人员的合法权益，根据国家相关法律法规和医保政策，结合本地区实际情况，制定本制度。

二、定点药店的申请与审批

申请定点药店应当具备以下条件：

（1）取得《药品经营许可证》和《营业执照》等相关证照；

（2）有符合规定的营业场所、设施和从业人员；

（3）具备完善的药品管理制度和财务管理制度；

（4）能够按照规定使用医保基金，并接受医保部门的监督管理。

申请定点药店应当向当地医保部门提交以下材料：

（1）《定点药店申请表》；

（2）《药品经营许可证》和《营业执照》等相关证照；

（3）营业场所和设施的证明材料；

（4）从业人员的基本情况及资质证明材料；

（5）药品管理制度和财务管理制度的证明材料。

医保部门应当对申请定点药店的材料进行审核，并组织评估小组对申请药店进行现场评估。评估合格的，给予定点资格；评估不合格的，不予定点资格。

三、定点药店的医保服务管理

定点药店应当按照医保政策规定，为参保人员提供基本医疗保险药品报销服务。

定点药店应当建立完善的药品管理制度，确保药品质量安全可靠。

定点药店应当遵守医保部门的价格政策，按照规定的价格销售药品。

定点药店应当为参保人员提供方便快捷的服务，确保药品供应及时。

定点药店应当加强与医保部门的沟通协调，及时反馈参保人员的意见和建议。

四、定点药店的监督管理

医保部门应当建立健全定点药店的监督管理制度，对定点药店的医保服务进行定期和不定期的检查和评估。

对于违反医保政策规定的定点药店，医保部门应当责令其限期改正；情节严重的，取消其定点资格。

定点药店应当自觉接受医保部门的监督管理，对于发现的违规行为应当及时整改。

参保人员有权对定点药店的服务质量进行监督评价，并向医保部门反馈意见和建议。

五、附则

本制度自发布之日起施行，由某地区医疗保障局负责解释。

本制度如有未尽事宜，按照国家相关法律法规和医保政策执行。