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2024年呼吸内科学主治医师(代码：305)考试历年全考点试卷附带答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.患者女，56岁。PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界

A.向两侧扩大

B.向左侧移位

C.相对浊音界明显增大

D.绝对浊音界增大

E.胸骨右缘第3肋间向外扩大

请看正确答案：D

绝对浊音界增大

解析：轻度右心室增大，叩诊绝对浊音界增大，心电图示电轴右偏和右心室肥厚。心脏超声可以直接诊断。故选D。

2.关于类风湿关节炎的临床特征错误的是

A.近端指间关节肿痛

B.远端指间关节肿痛

C.腕关节肿痛

D.掌指关节肿痛

E.四肢关节对称性肿痛

请看正确答案：B

远端指间关节肿痛

3.Austin-Flint杂音见于

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣相对关闭不全

D.重度主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

请看正确答案：D

重度主动脉瓣关闭不全

解析：1.主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。3.Graham-Steel杂音：肺动脉瓣舒张期杂音，由肺动脉扩张引起的相对性关闭不全所致。

4.高血压伴有低血钾()

A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.尿毒症

D.皮质醇增多症

E.嗜铬细胞瘤

请看正确答案：B

原发性醛固酮增多症

5.男性，64岁。心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是

A.完全性房室传导阻滞(completeatrioventricularblock)

B.房颤

C.心肌病心率正常

D.房早

E.心力衰竭伴心动过速

请看正确答案：E

心力衰竭伴心动过速

解析：心衰时心脏听诊可闻及重叠型奔马律。

6.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病

A.脑出血

B.败血症

C.流行性出血热

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

请看正确答案：A

脑出血

解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。

7.急性感染性心内膜炎(acuteinfectiveendocarditis)主要致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌(pneumococcus)

C.淋球菌

D.流感杆菌

E.A族链球菌

请看正确答案：A

金黄色葡萄球菌

解析：急性感染性心内膜炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌。故正确答案为A。

8.慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生下列的离子紊乱是

A.高氯血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低钠血症

E.低镁血症

请看正确答案：B

低钾血症

解析：慢性肺源性心脏病患者应用利尿剂后可出现低钾、低氯性碱中毒。

9.呕吐伴发热、腹痛、黄疸

A.急性肠炎

B.晕车

C.胆石症

D.脑炎

E.急性下壁心肌梗死

请看正确答案：C

胆石症

解析：1.发热、腹痛、黄疸是胆石症的三联征。2.喷射性呕吐多为颅内压增高的表现，见于脑血管疾病。4.急性心肌梗死时由于迷走神经受坏死心肌刺激可出现恶心、呕吐。

10.女性，26岁。低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉(jugularvein)卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT56IU/L，总胆汁酸8mmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查

A.腹水检查

B.胃肠钡餐造影

C.超声心动图

D.腹部B超

E.肝炎病毒标记物

请看正确答案：A

腹水检查

解析：不同的腹水原因在临床上有不同的特点，抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段(A)。而胃肠钡餐(B)、超声心动图(C)、腹部B超(D)及肝炎病毒标记物(E)则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。

二.填空题(共10题)

1.男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸(deepbreath)无关。

最有可能的病因是

请看正确答案：D

心绞痛

2.患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚

为明确诊断，需做的最