继发性高血压的诊断.pptVIP

协和-布朗组织工程基础的基因治疗中心继发性高血压的诊断思路华中科技大学附属协和医院心内科

易桂文概述筛查人群1：发病年龄小于30岁；或大于55岁新发的高血压患者2：高血压程度严重〔达3级以上〕；对通常有效的药物治疗反响差，血压不易控制。3：血压升高伴肢体无力或麻痹〔可周期性发作〕，或伴自发性低血钾；4：夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史或两肾不等大；5：阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；6：下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；7：夜间打鼾、呼吸暂停者病因肾性高血压肾实质病变肾血管病变肾肿瘤内分泌性高血压：原发性醛固酮增多症库欣综合征嗜铬细胞瘤甲状腺和甲状旁腺疾病心血管病变：主动脉缩窄或离断多发性大动脉炎其他：睡眠呼吸暂停综合征药物颅内疾病妊高征高血压的病因402例高血压病人继发性高血压病因分析〔JournalofHumanHypertension2003,17,349-352〕原发性高血压69%嗜铬5%肾实质性1%库欣2%原醛19%肾血管性4%肾血管性疾病—临床特点30岁以前或50岁以后突然发生中重度高血压局部病例脐周或背部可闻及血管杂音有动脉粥样硬化者合并难治性高血压肾动脉影像学检