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处方前置审核系统在保障患者用药安全

中的作用

【摘要】目的：探讨实施处方前置审核系统对于确保患者安全用药的临床价值。方法：选择我院2018年4月-2019年10月期间采取处方前置审核系统的150张处方为研究组，以未行处方前置审核系统2017年10月-2018年3月期间的150张处方作为参照组，比较两组处方质量合格率。结果：研究组重复给药、临床诊断与用药不符、超剂量给药、相互作用以及用法不适宜发生率均低于参照组，差异具有统计学意义（PV0.05）。结论：在临床中应用处方前置系统可有效地优化药师工作，降低工作量，并通过拦截及提醒设置来避免用药错误。

【关键词】用药安全；处方前置审核系统；处方质量；合格率

随着近年来临床医药行业的快速发展，逐渐增加了药物品种，现阶段因不合理用药所致的药物性损害成为了致死因素之一，引起了医疗行业重视［1］根据相关调查研究资料显示，我国每年因药物不良反应所致的死亡人数在250万以上，重复给药、临床诊断与用药不符、超剂量给药以及用法不适宜等不合理用药除了带给患者身心痛苦外，甚至还会导致死亡。鉴于此，本次按照我院是否采取处方前置审核系统的2018年4月-2019年10月与2017年10月-2018年3月期间处方作为研究对象，比较两组处方质量合格率。现分析如下：

1资料与方法

1.1基线资料

2018年4月-2019年10月，采取处方前置审核系统的150张处方为研究组，2017年10月-2018年3月，未行处方前置审核系统的150张处方作为参照组。两组处方无统计学意义（P0.05）。

1.2一般方法

处方前置审核系统如下:

1.2.1成立处方审核小组

成立处方审核小组，小组成员由经验丰富、资历以及学历高的药师组成，其主要内容在于探讨与交流各种疾病与药物特点，在日常工作中不断地完善审核系统，积极地参与到临床实践中。同时与主治医师对治疗方式进行讨论，并参与到查房工作中，对于审核小组成员的实践与理论知识等进行定期考核⑵。

1.2.2实施具体流程

设置拦截、禁忌、慎用、温馨提醒四个等级，旨在避免不合理处方。具体流程为：当医生在开具处方后，系统则根据数据库内的相关规则自动审核处方，如果处方合理，医生工作站则可将处方打印并直接进入收费处缴费以及窗口发药；反之则会于医生工作端提醒医生，系统会刚性拦截关于治疗窗窄药物（地高辛等）以及禁忌症等系统设置为“拦截”等级处方问题，医生便只能选择“返回修改”选项对处方进行修改，直至处方修改合理后便可打印。医生针对重复给药以及相互作用等系统设置为“禁用或慎用”等级处方问题，可选择“下一步”或者“返回修改”选项对处方进行提交并打印。如果医生选择“提交处方”打印，则该系统便会直接将问题处方发送至审方药师的工作端，在规制的时间内，药师可复审该处方。如果药师仍旧认为其处方合理，则不需要予以处方干预，正常打印即可;反之，进入“医生/药师实时交流”程序，处方医生与审方药师实时沟通，直至药师认为处方合理后方可将处方予以打印。

1.2.3管理知识库

建立知识库后，审核小组需根据医疗水平以及药物治疗方案实时更新相关规则，反之处方纸漏的发生⑶。

1.3观察指标

比较两组处方质量合格率（重复给药、临床诊断与用药不符、超剂量给药、相互作用以及用法不适宜）

1.4数据分析

以SPSS22.0版本软件建模计算患者研究数据。计数型指标以n、％描述以及（x2）检验，计量型指标以（-土s）描述以及（t）检验。P0.05——证明患者试验指标差异显著。

2结果

研究组重复给药、临床诊断与用药不符、超剂量给药、相互作用以及用法不适宜发生率均低于参照组，差异具有统计学意义（PV0.05）。见表1。

表1两组处方质量合格率对比［n,（%）］

组别

重复

给药

临床

诊断与用

药不符

超剂

量给药

相互

作用

用法

不适宜

参照组

11

6

7

13

9

(n=150)

(7.33)

(4.00)

(4.67)

(8.67)

(0.56)

研究组

2

0

1

3

2

(n=150)

(1.33)

(0.00)

(0.67)

(2.00)

(1.33)

X2

6.513

6.122

4.623

6.602

4.624

0

4

3

1

1

P值

0.010

0.013

0.031

0.010

0.031

7

3

5

2

5

3讨论

处方前置系统主要指的是将医生与药师工作站将“用药合理性实时审核功能”予以连接，在医生诊断开具处方前需对其进行事前审核，然后根据设置提示给临床医生与药师，能够有效地防止问题处方的开具，旨在避免不合格处方，最终提高临床疗效4。本次研究中，研究组重复给药、临床诊断与用药不符、超剂量给药、相互作用以及用法不适宜发生率均低于参照组，差异具有统