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2024年轻人亚临床动脉粥样硬化的一级预防

心血管疾病（CVD）是全球范围内死亡和致残的主要原因［1］。导致CVD

的动脉粥样硬化过程非常复杂，有证据表明这一过程始于很小的时候［2］。

纵向研究表明，年轻时心血管风险因子（CVRF）的存在加速了成年晚期

CVD的发展［3］。本文回顾了年轻人的CVRFs（即使在〃正常水平）对亚

临床动脉粥样硬化（SA后续发展的影响，并重新审视了CVRF暴露、动

脉粥样硬化程度和进展与后期心血管事件风险之间的联系。

01亚临床动脉粥样硬化，从年轻时便开始

基于人口的研究表明，SA从年轻时期便开始。PESA研究纳入了＞4000

名40-54岁的健康参与者，探究了年轻患者的SA进展情况。研究结果表

明，在40-54岁的无症状参与者中，63%的参与者在一个或多个血管区域

（颈动脉、主动脉、股动脉和冠状动脉存在SA［4］O有趣的是，60%的

传统风险评分显示低风险的参与者有SA,其中一些参与者涉及多种血管

疾病。事实上，PESA研究表明，健康参与者，尤其是男性，早在40岁时

就可能出现全身动脉粥样硬化（即影响＞4个血管分布区域），45-49岁后

至少50%的参与者在2个血管分布区域出现动脉粥样硬化［4］。此外，仅

随访3年后，41.5%的无症状参与者