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《中医内科学》教案

疟疾

概念

感受疟邪正邪交争

寒战壮热、头痛、汗出、休作有时多发夏秋季

历代认识

殷商甲骨文 “疟”字记载

《素问》对病因病机、症状、针灸治法

《神农本草经》常山治虐

《金匮要略》蜀漆治疟、补充“疟母”白虎加桂枝汤治温疟、鳖甲煎丸治疟母

《肘后备急方》 “瘴疟” 最先青蒿治疟历代认识

《诸病源侯论》 “间日疟” “劳疟”

《千金要方》马鞭草治疟

《三因极－病证方论》“疫疟”特点

《脉因证治》 传染概念

《证治准绳》易感性、免疫力及南北地域的差异。

《景岳全书》 感受疟邪

现代医学范围－疟疾证候特征

症状：寒战壮热、头痛、汗出、休作有时典型发作过程，通常持续5～8小时左右

发作特点：周期性及间歇性，多数间歇一日后，再次类似发作季节：多发于夏秋季

分类

因正气的盛衰、寒热的偏胜、感邪的轻重、病程的久暂正疟－通常情况下疟疾

温疟－素阳盛，临床以阳热偏盛为主，表现寒少热多者。寒疟－素阳虚，临床以阳虚寒盛为主，表现寒多热少者。

瘴疟－南方地区，由瘴毒疟邪引起，致阴阳极度偏盛，寒热偏颇，心神蒙蔽、神昏谵语者。

劳疟－疟病日久，疟邪久留，使气血耗伤，正气不足，每遇劳累即发病。

疟母－疟病日久，气机郁滞，血脉瘀滞，津凝成痰，气滞血瘀痰凝结于胁下。病因病机

先寒后热、寒热相当－正疟阳热偏盛、寒少热多－温疟阳虚寒盛、寒多热少－寒疟寒热偏颇、神昏谵语－瘴疟传染流行、病及一方－