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【指南与共识】妊娠期高血压疾病血压管理专家共识（2019）

摘要

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，是导致孕产妇和胎儿死亡的重要

原因。近年来，随着计划生育两孩政策的放开，我国高龄孕产妇比例增加，妊娠期高血

压疾病患病率增加。由于其独特的病理生理机制，使其血压管理策略与非妊娠期不同。该

共识制定了妊娠期高血压疾病诊断、评估体系和管理流程，内容包括诊断、分类、血压及

靶器官损害评估、生活方式指导及药物治疗。以便于内科医师及广大基层医师规范化诊治

妊娠期高血压疾病，最大程度保障妊娠期母婴安全。

妊娠期高血压疾病是指妊娠与高血压并存的一组疾病。妊娠期高血压疾病受年龄、遗

传等多种因素影响，可增加胎盘早剥、弥散性血管内凝血、胎儿生长受限、死产等风险，

是孕产妇和胎儿死亡的重要原因[1,2,3,4,5,6]。近10年来，随着计划生育两孩政策的放

开，我国高龄孕产妇比例增加，妊娠期高血压疾病患病率增加，提示我们要更重视对妊娠

期高血压的血压管理。妊娠期高血压疾病有其独特的病理生理机制，其血压管理策略与非

妊娠期不同，国内妊娠期高血压疾病血压管理的诊治流程尚待规范。近期发表的多部国际

高血压管理指南对妊娠期高血压疾病的血压管理做了推荐，许多国家与地区的学术组织也

专门制定了妊娠期高血压疾病的指南或共识[7,8,9,10,11,12,13,14,15]。因而中华医学会心

血管病学分会女性心脏健康学组及高血压学组参考国内外最新的妊娠期高血压疾病相关指

南以及研究进展，多次组织心血管内科、高血压专科、妇产科专家进行深入讨论，结合我

国国情和临床实践经验，在《妊娠期高血压疾病高血压管理中国专家共识（2012）》[16]

的基础上，制定妊娠期高血压疾病血压管理专家共识（2019）。该共识的主要阅读对象

为内科医师及广大基层医师，主要关注于妊娠期的血压管理，希望该共识能够帮助内科医

师及基层医师规范化诊治妊娠期高血压疾病，合理控制妊娠期高血压疾病的母婴并发症，

为广大妊娠期高血压疾病的孕产妇提供专业的血压管理指导，最大程度保障妊娠期母婴的

安全。

定义与流行病学

一、定义

妊娠期高血压疾病是指妊娠与高血压并存的一组疾病。包括妊娠前诊断为高血压或妊

娠20周前新发现的高血压以及妊娠20周后发生的高血压。

二、流行病学妊娠期高血压疾病是女性高血压的特殊类型，据报道，欧美国家的患病

率为6%~10%[17,18]，我国患病率为5.22%~5.57%[19,20]。女性血压变化受不同年龄段内分

泌变化及外源女性激素（避孕药、更年期激素替代治疗等）的影响，流行病学调查显示，

我国女性高血压患病率随年龄增长而增高，35岁以后尤为明显[21]。中国第6次人口普查

数据分析发现：我国孕产妇的平均初育年龄已由24.83岁增长至26.24岁[22]。随着我国政

府2013年11月单独两孩和2015年10月全面两孩生育政策的实施，我国孕产妇的

平均分娩年龄增至28.18岁[23]，≥35岁孕产妇的比例由2011年的10.1%上升到2016年

的19.9%[24,25]。我国孕产妇的平均初育年龄及平均分娩年龄逐年上升，由此推测我国妊娠

期高血压疾病的患病率也逐年升高。

危险因素、发病机制及预后

1．妊娠期高血压疾病的危险因素：

（1）年龄≥35岁；（2）肥胖：孕前体重指数28kg/m；（3）遗传：有妊娠

2[26,27]

期高血压疾病的家族史（尤其是母亲及姐妹）[28,29]；（4）既往妊娠期高血压疾病病史：

既往有子痫前期、HELLP综合征；（5）既往妊娠期糖尿病；（6）孕前合并疾病：孕前合

并抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、肾脏疾病、高血压、易栓症、妊娠前糖尿病、睡眠呼

吸暂停低通气综合征等；（7）子宫张力过高：羊水过多、双胎、多胎或巨大儿及葡萄胎等；

（8）情绪因素：孕期精神紧张、负面情绪；（9）初次妊娠：子痫前期更容易发生于无其

他明显危险因素的健康初次妊娠者；（10）应用辅助生殖技术怀孕；（11）再次妊

[30]