肝积(肝癌)中医诊疗方案 .pdf

肝积（肝癌）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1，诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原

发性肝癌临床诊断标准》。

（1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。

（2）临床诊断：①AFP≧400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖

腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状

的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP﹤

400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性

肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌

标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶Ⅱ、a-L-岩藻糖苷

酶及CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性

病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包

括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌

者。

Child-push肝功能改良分级法

异常程度计

临床与生化检测指标分

123

1，肝性脑病（分级）无1～23～4

2，腹水无轻中度以

1/13

上

3，胆红素﹤34.234.2～51.3﹥51.3

4，白蛋白≧3528～34﹤28

5，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～44～6﹥6

特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆﹤68.468.4～170﹥170

红素）

1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分.

2.Child分级出处：Child.C.g(1964),TheliverandPortal

3.Child-push分级出处：～649

4.肝性脑病分期（可参考教科书）：TreyC,et.NewEnglnd

J,Medcine.1966;274(3):473～481

2.临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临

床分期标准。

原发性肝癌的临床分期

淋巴结肝功能分对应

远

肿大级分期

分处

肿瘤癌栓（肝Child-push1977TNM

期转

门、腹

移