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各类型脑卒中患者踝肱指数测量及其临床意义的综述报告

脑卒中是指由于脑部血管疾病所导致的脑部灌注障碍，出现神经功能损害症状的一种疾病。踝肱指数（ankle-brachialindex，ABI）是一种基于脉搏波形的非侵入性血流学指标，广泛应用于临床上评估动脉硬化性疾病患者的疾病程度和预后，同时也适用于脑卒中患者。本文通过对ABI测量及其临床意义的综述，为脑卒中患者的预后评估和治疗提供参考。

一、ABI测量方法

ABI值是通过比较踝动脉血压和臂动脉血压的比值来计算的。测量流程如下：

1.让患者躺平，放松肌肉；

2.用袖带包扎上臂部动脉；

3.用多普勒超声探头在桡动脉或尺动脉上测量动脉血压值，并将值记录下来；

4.移动多普勒探头到足踝部，测量踝动脉血压值，记录下来。

ABI值计算公式为：ABI=踝动脉收缩压值÷臂动脉收缩压值。一般来说，ABI值大于或等于1.0表示血液循环正常，ABI值小于1.0表示存在动脉硬化，值越小则代表血流受阻越严重，此时可以确定脑卒中的发病机制是否为大动脉病变或小动脉病变。

二、ABI在脑卒中中的应用

ABI值可以基于动脉硬化性脑卒中相关病理生理改变的监测和诊断。ABI的应用可以针对病变类型区分：

1.大动脉病变

大动脉病变是脑卒中最常见的病症之一。在大动脉病变中，血液循环存在明显的不平衡，出现异常的ABI值表现。例如，狭窄或闭塞动脉的ABI值会明显降低。根据实验结果，ABI值越低，脑卒中可能造成的危险越大。

2.小动脉病变

小动脉病变是影响小型血管(通常是脑，眼和肾脏血管)的病症。ABI值在诊断和监测小动脉病变的过程中非常重要。由于小动脉病变将产生难以观察和定位的症状，这时ABI值和临床症状可以起到诊断的作用。

三、ABI在脑卒中中的临床意义

1.死亡率和疾病预后

ABI值是评估脑卒中患者死亡率和疾病预后的重要指标。有研究表明，ABI值低于0.9会导致脑卒中患者围术期的严重并发症，如心脏病发作、肺栓塞等，还会增加长期死亡率。而高ABI值则代表病变趋于稳定，预测病情发展会更好。

2.预测功能恢复

ABI值在评估脑卒中患者预测功能恢复方面的作用也被广泛关注。ABI值越高，恢复可能越好。神经功能障碍程度越小，在治疗及预后中的康复也就更有可能实现。此外，接受血管扩张治疗的患者，ABI值越大，可能就越能达到治疗的预期效果。

3.血栓产生的预测

ABI值和血栓产生的关系也被研究者们讨论。一般来说，ABI值低于0.9的患者会增加血栓形成的风险，可能要进行血栓抗凝治疗。另外，ABI值在脑卒中缺血性卒中的预测中也具有重要的作用。

四、结论

通过本文的综述，ABI值可以在确定脑卒中的病变类型、预测患者死亡率和预后以及评估治疗效果方面发挥作用。通过测量ABI，可以发现脑卒中患者病变的情况，以便更准确地进行诊断和治疗。此外，ABI值还可以为临床医生提供有关患者是否需要疏通动脉、血栓抗凝治疗等方面的决策。因此，ABI值的测量被视为脑卒中患者的一项基本检查。