《护理病人褥疮预防与护理操作规范与措施》.pptx

《护理病人褥疮预防与护理操作规范与措施》

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2024-01-20

褥疮基本概念及危害

预防措施与建议

护理操作规范与步骤

并发症识别与处理策略

家属参与和健康教育

总结回顾与展望未来发展趋势

contents

目

录

01

褥疮基本概念及危害

褥疮定义

褥疮是由于长时间压迫导致皮肤及皮下组织缺血、坏死而形成的溃疡，常见于卧床不起的患者。

褥疮分类

根据褥疮的严重程度，可分为轻度、中度和重度三类。轻度褥疮表现为皮肤红斑、水肿；中度褥疮出现皮肤破损、溃疡；重度褥疮则伴有组织坏死、感染等严重症状。

长时间卧床、坐轮椅等导致局部组织受压，血液循环障碍，皮肤及皮下组织缺血坏死。

发病原因

年龄、营养不良、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、使用镇静剂等因素均可增加患者发生褥疮的风险。

危险因素

褥疮导致皮肤破损、溃疡，严重时甚至可引起组织坏死、感染，给患者带来极大的痛苦。

皮肤损害

并发症

心理影响

褥疮容易并发感染，严重时可引发败血症等危及生命的并发症。

长期卧床的患者因褥疮带来的疼痛和不适，容易产生焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。

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预防措施与建议

使用温和的清洁剂和温水，避免使用碱性肥皂或刺激性化学清洁剂。

清洁后，用干净的水彻底冲洗，并用柔软、吸水性好的毛巾轻轻擦干。

每日至少为病人进行一次全身清洁，特别注意清洁皮肤皱褶处和受压部位。

根据病人的病情和舒适度，每2小时至少翻身一次，或更频繁地翻身。

翻身时，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。

对于受压部位，如背部、臀部等，进行轻柔的按摩，以促进血液循环。

选择透气性好、软硬适中的床垫和枕头，以减少皮肤受压和摩擦。

对于长期卧床的病人，可考虑使用气垫床或泡沫床垫，以分散压力。

定期检查和更换床垫和枕头，确保其完好无损和清洁卫生。

03

护理操作规范与步骤

每日至少一次全面检查病人的皮肤状况，特别注意受压部位如背部、臀部、肘部等。

记录皮肤颜色、温度、湿度以及有无红肿、破损、水疱等异常情况。

对于已有褥疮的病人，需详细记录褥疮的部位、大小、深度、颜色、渗出液情况等信息。

使用温和的清洁剂和温水清洗创面及其周围皮肤，避免使用酒精等刺激性液体。

清洗时动作轻柔，避免加重病人疼痛或损伤皮肤。

清洗完毕后，用无菌纱布轻轻擦干皮肤，保持创面干燥。

根据褥疮的严重程度和渗出液情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。

包扎时松紧适宜，避免过紧影响局部血液循环或过松导致敷料脱落。

敷料应完全覆盖创面，并适当超出创缘，以保护周围皮肤。

保持创面干燥，避免长时间受压或潮湿环境导致细菌滋生和感染。

根据渗出液情况定期更换敷料，一般每1-3天更换一次，如渗出液较多需及时更换。

更换敷料前需再次清洗消毒创面及周边皮肤。

04

并发症识别与处理策略

密切观察褥疮周围皮肤的红、肿、热、痛等炎症表现，以及异常分泌物、异味等症状，及时发现感染迹象。

感染症状识别

根据感染严重程度和病原体类型，选择合适的抗生素、抗菌药物或局部消毒剂进行治疗，控制感染扩散。

抗感染治疗

定期对感染症状进行评估，及时调整治疗方案，确保感染得到有效控制。

定期评估

自溶性清创

利用生物酶等制剂，使坏死组织自行溶解脱落。适用于坏死组织较少、较浅的褥疮。

外科清创

通过手术刀、剪刀等工具，将坏死组织彻底切除，促进创面愈合。适用于坏死组织较多、较深的褥疮。

机械性清创

使用高压水流、超声波等物理方法，将坏死组织冲刷或震落。适用于坏死组织与正常组织分界不清的褥疮。

05

家属参与和健康教育

家属可协助医护人员密切观察患者的皮肤状况，及时发现潜在的褥疮风险。

协助观察

家属需协助患者保持皮肤清洁干燥，定期更换床单、衣物等，以减少细菌滋生。

保持清洁

对于长期卧床的患者，家属可协助其定期翻身，以减轻局部压力，预防褥疮发生。

协助翻身

家属可积极学习褥疮预防与护理的相关知识，了解基本的护理技能。

学习护理知识

家属可在护士的指导下，协助完成患者的日常护理工作，如清洁皮肤、更换敷料等。

协助日常护理

家属可给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗与护理，提高康复信心。

心理支持

开展健康教育

医院可定期开展褥疮预防与护理的健康教育讲座，提高家属的认知水平。

06

总结回顾与展望未来发展趋势

详细解释了褥疮的概念，阐述了其形成的原因及对患者造成的严重影响。

褥疮的定义、成因及危害

褥疮预防策略

褥疮护理操作规范

患者心理护理

介绍了如何通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用特殊床垫等方法有效预防褥疮的发生。

详细讲解了褥疮护理的步骤，包括清创、换药、包扎等，强调了无菌操作的重要性。

阐述了褥疮患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，并提供了相应的心理护理措施。

学员们表示通过本次课程，对褥疮的预防与护理有了更深入的了解，掌握