《呼吸门诊综合诊疗室设置与管理规范》编制说明.docVIP

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《呼吸门诊综合诊疗室》地方标准编制说明

一、工作简况

1.任务来源

2023年11月2日，由南昌大学第一附属医院申请地方标准的立项，根据江西省市场监督管理局下达的2023年度江西省地方标准制修订项目计划，批准《呼吸门诊综合诊疗室设置与管理规范》地方标准的制定。

2.起草单位

起草单位：南昌大学第一附属医院、中日友好医院江西医院（国家呼吸区域医疗中心）、中日友好医院（国家呼吸医学中心）、江西省护理学会呼吸护理专委会

3.主要起草人

姓名

性别

职务/职称

工作单位

任务分工

卢才菊

女

总护士长/主任护师

南昌大学第一附属医院

主持、参与编写

张伟

女

院长/主任医师

南昌大学第一附属医院

指导修订

杨阳

女

护士长/副主任护师

南昌大学第一附属医院

参与编写

二、制定（修订）标准的必要性和意义

随着医学模式逐渐从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，慢性疾病治疗的重心已逐渐转移到综合防治上来，需从疾病本身、社会、心理等多个角度加强对疾病的综合规范化干预。2018年中国成人肺部健康调查显示，40岁以上COPD患病率高达13.7%，全国总患病人数接近1亿人，我国慢阻肺总死亡人数占全球慢阻肺死亡总人数的31.1%。全球哮喘防治倡议委员会估计，目前全球有3.58亿患者，中国约3000万。2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.5%，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病占80.7%，防控工作仍面临巨大的挑战。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》慢性呼吸系统疾病为主要死因之一，占12.8%，居第三位。

以慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病，是危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭乃至社会带来沉重的经济负担。同时，慢阻肺和哮喘作为气道炎症性疾病，需要长期规范化抗炎治疗。一项全国范围的调查研究显示，仅35.1%的慢阻肺患者被确诊，其中仅6.5%患者曾接受肺功能检查，已确诊患者的用药不规范，治疗方案常与指南相悖，仅8%的患者处方符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）建议。哮喘患者因疾病教育不足，导致患者擅自减药、停药，使大部分患者控制不达标，呼吸系统慢性疾病控制形势不容乐观。

自2009年国务院推进建设分级诊疗制度以来,各地实施方式及发展很不均衡。其导致慢性呼吸系统疾病患者存在看病难、转诊难的问题。基于上述实际，为进一步推动我国呼吸系统疾病的规范诊疗，探索出适合我国国情的呼吸系统疾病的诊疗模式，在综合医院及基层医院建立呼吸门诊综合诊疗中心，规范慢性呼吸系统疾病的管理，提供同质化服务，可能是解决慢性呼吸系统疾病分级诊疗的重要措施之一。

呼吸门诊综合诊疗中心集诊断和治疗为一体，设置功能检查区、雾化治疗区、日间无创机械通气中心、呼吸康复中心及患者教育区等，具备慢性呼吸系统疾病诊断、检查、雾化治疗、无创机械通气、呼吸康复和健康宣教等功能，方便患者就诊及治疗，为其提供高效优质的服务。随着社区卫生服务中心的不断发展与完善，其也将开展雾化吸入治疗、肺功能检查及呼吸康复等项目，通过互联网可将专科医院呼吸门诊综合诊疗中心与社区对接，从而实现信息共享、患者长期数据保存、网上会诊与转诊等。呼吸门诊综合诊疗室可为病人提供同质化医疗服务,是慢性呼吸系统疾病分级诊疗重要的中间环节,可提高慢性呼吸系统疾病诊断的准确性，提高慢性呼吸系统疾病患者的疾病认知能力，尽早帮助患者启动康复训练。

南昌大学第一附属医院编制床位6100张，集医疗、教学、科研、预防保健、康养于一体，学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大，是全国首批三级甲等医院，连续多年入选复旦大学医院管理研究所发布的“中国医院排行榜”。近年来，医院坚持“集团化”发展理念，以紧密型医联体、专科联盟、远程医疗等多种方式，构建全方位、一体化医疗服务体系，引领区域医疗技术发展。呼吸与危重症医学科为国家临床重点专科，是江西省呼吸内科质量控制中心、江西省呼吸危重症护理联盟理事长单位、江西省护理学会呼吸护理专委会主委挂靠单位，2018年入选国家疑难病症诊治能力提升工程项目，2020年获批国家呼吸区域医疗中心项目。在医院的大力支持下，2016年率先在省内建立首个呼吸门诊综合诊疗室，以呼吸慢病管理专职医师、护士为主导，形成门诊—住院部双向联动管理模式，为患者提供肺功能筛查、呼吸康复训练、家庭氧疗支持、用药指导、戒烟计划、院外随访等多项服务，现已累计为9000余人建立电子档案，受益人群覆盖全省11个地级市，取得较好临床效果及示范效应。科室多次赴井冈山、九江、萍乡、景德镇、宜春等地进行技术帮扶，指导多地呼吸门诊综合诊疗室建设工作，主持修订多项我省呼吸病学领域的学术纲领性文献