医师三基基础知识(神经外科)模拟试卷1(题后含答案及解析) .pdf

医师三基基础知识（神经外科）模拟试卷1(题后含答案及解析)

题型有：1.简答题2.A1型题3.B1型题4.X型题5.判断题请判断下列

各题正误。6.填空题

1．什么是原发性脑损伤和继发性脑损伤?

正确答案：(1)原发性脑损伤：①是指头颅受暴力打击直接造成的脑损伤。

②一般见于着力部位和／或对冲部位。③伤后立即出现脑损伤症状体征，如昏迷、

偏瘫、失语等，其表现依损伤的部位、程度不同而异，包括脑震荡、脑挫裂伤、

弥漫性轴突伤及原发性脑干损伤等。(2)继发性脑损伤：①指头颅受暴力伤

一定时间以后，损伤的脑组织、血管因继发病变如出血、血肿、脑水肿等，使颅

内压增高，引起脑疝再压迫损伤脑组织，而后出现脑损伤症状体征。②继发性脑

损伤主要指颅内血肿及继发性脑干损伤，后者常表现为去大脑强直，双瞳孔相继

散大，或缩小、时大时小，光反应消失，眼球固定，病理性呼吸等濒危状态。

涉及知识点：神经外科疾病

2．何谓脑挫裂伤?有哪些主要临床表现?

正确答案：脑挫裂伤指头颅受暴力伤后。脑组织有肉眼可见的器质性损伤。

脑表面呈散在的点片状出血、脑水肿、软脑膜及脑实质破裂。主要临床表现如下。

(1)意识障碍明显。伤后立即出现，症状超过半小时以上或持续数天、数周甚至

更长时间，昏迷程度与脑外伤程度呈正相关。(2)生命体征变化波动明显。

(3)常有蛛网膜下腔出血和脑膜刺激征。(4)可有偏瘫、失语等神经系统阳性

体征。(5)头痛、呕吐等颅内压增高症状明显。持续时间较长。(6)头部

CT扫描显示脑挫裂伤灶区为低密度水肿区，其中有点片状高密度出血灶，或伴

小的硬膜下或脑内高密度血肿。涉及知识点：神经外科疾病

3．筒述颅底骨折的临床表现与处理要点。

正确答案：(1)临床表现：①伤后逐渐出现眼眶周围、耳后乳突、枕后皮下、

咽后粘膜或眼球结膜出血淤斑。②耳鼻、口咽部出血和／或脑脊液耳漏、鼻漏。

③颅神经损伤症状。颅底骨折常为线形骨折，颅底片仅30％显示骨折线，

诊断主要靠临床表现，如果出现上述三项之一者，即可诊断为颅底骨折。(2)

处理要点：①应用抗生素预防颅内感染。②保持外耳道鼻腔清洁，严禁填塞、冲

洗。③避免腰穿，以免引起逆行颅内感染。④静卧，取头高位，避免各种引起鼻

腔内压力增高的因素如用力咳嗽、打喷嚏。⑤脑脊液漏一般于伤后3～7天自行

停止，如1个月不愈者，可考虑脑脊液漏修补术。此外，还应处理合并发生的脑

与血管损伤等。涉及知识点：神经外科疾病

4．试述外伤性头皮血肿的类型、特点及治疗方法。

正确答案：

皮下血肿

较局限，一般数日后可自行吸收。较小的帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿可先加压

包扎，待其吸收自愈，如数日后不见缩小或血肿较大者，可穿刺抽血加压包扎，

一般数次便可痊愈。如反复穿刺不好转，则需注意有无出血性疾病，并针对原因

加以处理。已有感染的血肿则需切开引流，并给予大剂量抗生素治疗。涉

及知识点：神经外科疾病

5．简述枕部着力减速伤时脑损伤的机制。

正确答案：枕部着力减速伤是指运动的头部后仰倒地撞击于地面上而致伤。

瞬间颅骨虽停止运动，但因惯性作用，整个脑组织尤其是额颞叶底面，仍向着力

点方向大幅度移动，之后额颞叶底面又回复原位并撞击于粗糙不平的颅底骨嵴

上，这样来回摩擦滑动导致损伤。这种发生在着力点对角线部位的脑损伤又称为

对冲性脑损伤。对冲伤常见于枕颞叶受伤时，极少见于额部受伤时。因枕叶紧贴

光滑的天幕，虽系额部着力，却不易产生枕叶损伤。涉及知识点：神经

外科疾病

6．试述何谓颅内压及引起颅高压的常见原因。

正确答案：颅内压是指颅腔内容物对颅壁硬脑膜所产生的压力。颅内压主要

由脑组织、脑脊液、动静脉四者的压力和颅腔容积所决定，其波