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足踝部超声检查图解

贾化平摘译，战略支援部队特色医学中心（原306医院），超声诊断科

医研部医学科普中心编辑

本文节选自意大利EnzoSilvestri主编《NormalUltrasoundAnatomyofthe

MusculoskeletalSystem》。

一、内踝检查

图1体位：仰卧位，膝关节屈曲约90度，足轻度外旋

图2三角韧带解剖示意图

1a，胫舟韧带（前浅束）；1b，胫距前韧带（前深束）；

2，胫跟韧带（中束）；

3，胫距后韧带（后束）；C，跟骨；S，舟状骨；T，距骨；St，载距突；Ti，胫骨

图3.评估胫距前韧带时探头位置

图4.胫距前韧带（箭头）探查；mm内踝；T距骨

图5.评估胫跟韧带时探头位置

图6.胫跟韧带（箭头）探查；mm内踝；T距骨；C根骨；TP胫后肌腱

图7.评估胫距后韧带时探头位置

图8.胫距后韧带探查

mm内踝；T距骨；TP胫后肌腱；O胫距后韧带浅支；*胫距后韧带深支

二、跗管（踝管）检查

图9.跗管解剖示意图

1，胫后肌腱；2，指长屈肌腱；3，长屈肌腱；*，胫神经；Ti，胫骨；C，跟骨；

T，距骨；S，舟状骨

图10.跗管扫查时探头位置及移动

图11.跗管扫查

TP，胫后肌腱；FDL，指长屈肌腱；箭头，胫神经；FHL，长屈肌腱；mm，胫骨

内踝

图12.胫后肌腱长轴扫查显示末端插入舟状骨（Sc）

三、足跟后部检查

图13.跟腱解剖示意图

T，跟腱；K，Kager脂肪垫；*，跟骨前囊；箭头，跟骨后囊；C，跟骨

图14(1).a评估跟腱长轴时探头位置；b跟腱（箭头）长轴扫查

图14(2).a评估跟腱短轴时探头位置；b跟腱（箭头）短轴扫查

图15.a评估胫距后隐窝时探头位置；

b*胫距后隐窝；箭头，拇长屈肌腱；Ti，胫骨；T，距骨

图16.a踝关节前方解剖示意图：1，胫骨前肌腱；2，长伸肌肌腱；*，腓深神经；

3，趾长伸肌肌腱；b检查踝关节前方时足放置位置

图17.a踝关节前方检查时探头放置位置；bEDL，趾长伸肌肌腱；

A，胫前动脉；EHL，长伸肌腱；TA，胫前肌腱；箭头，腓深神经

图18.a胫距前隐窝探查时探头位置；b胫距前隐窝（*）长轴扫查。

Ti，胫骨；T，距骨；c，软骨

四、外踝检查

图19.a外踝检查时足部位置；b距骨前韧带（*）的解剖示意图。F，腓骨；

T，距骨；Ti，胫骨；C，跟骨；S，舟骨；Cu，骰骨；II，III，IV，V，跖骨

图20.a距骨前韧带检查时探头位置；b距骨前韧带（*）长轴扫查。T，距骨；F，腓

骨

图21.a外踝检查的初始位置；b前抽屉试验检测距骨前韧带时探头位置

图22.a胫腓前韧带（*）解剖示意图。F，腓骨；Ti，胫骨；T，距骨；C，跟骨；

S，舟骨；Cu，骰骨；II，III，IV，V，跖骨；b胫腓前韧带检查时探头位置

图23.胫腓前韧带（*）显示为连接胫骨（T）和腓骨（F）的高回声纤维带

图24.a跟腓韧带(*)的解剖示意图：F，腓骨；Ti，胫骨；T，距骨；C，跟骨；

S，舟骨；Cu，骰骨；II，III，IV，V，跖骨；b跟腓韧带检查时探头位置

图25.跟腓韧带(*)长轴图：F，腓骨；C，跟骨；ttP，腓骨肌腱

图26.a足背屈动态扫查跟腓韧带(*)；b足完全背屈动态扫查跟腓韧带（*）。

因跟腓骨韧带完整，此时腓骨肌腱更趋表浅。ttP，腓骨肌腱；F，腓骨；C，跟骨

图27.a腓骨肌腱的解剖示意图

PB，腓骨短肌腱；PL，腓骨长肌腱；F、腓骨；T，距骨；C，跟骨；Cu，骰骨；

V，第五跖骨；b评估腓骨肌腱时探头放置位置

图28.外踝后方腓骨肌腱短轴扫查。PL，腓骨长肌；PB，腓骨短；F，腓骨