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肝门阻断备物及注意事项汇报人：AA2024-01-30

CATALOGUE目录肝门阻断基本概念与目的备物准备流程与要求术中注意事项与操作技巧并发症预防与处理策略术后护理要点与康复指导总结反思与持续改进方向

01肝门阻断基本概念与目的

肝门阻断是指在肝脏手术中，通过阻断肝脏的入肝和出肝血流，以减少术中出血，为手术提供清晰的视野，从而保障手术顺利进行。肝门阻断的主要作用是控制术中出血，降低手术风险。同时，它还可以减少输血需求，缩短手术时间，提高手术安全性。肝门阻断定义及作用作用定义

适应症肝门阻断适用于多种肝脏手术，如肝切除术、肝移植术、肝血管瘤切除术等。在这些手术中，通过阻断肝脏血流，可以有效地减少术中出血，提高手术成功率。禁忌症肝门阻断的禁忌症包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、肝硬化门静脉高压等。这些情况下，肝门阻断可能会增加手术风险，甚至导致严重后果。手术适应症与禁忌症

预期效果通过肝门阻断，可以有效地控制术中出血，提高手术视野清晰度，从而保障手术顺利进行。同时，它还可以减少输血需求，降低术后感染风险，促进患者康复。风险评估虽然肝门阻断在肝脏手术中具有重要作用，但也存在一定的风险。如阻断时间过长可能导致肝脏缺血再灌注损伤、术后肝功能不全等。因此，在手术过程中需要严格掌握阻断时间和技巧，以确保手术安全。预期效果及风险评估

02备物准备流程与要求

包括手术刀、剪刀、镊子、持针器等，需确保器械完整、锐利、无锈迹。手术器械血管阻断设备监测设备如哈巴狗、血管夹等，用于阻断肝门血流，需检查设备性能及完整性。包括心电监护仪、血压计、血氧饱和度监测仪等，确保设备功能正常，电池充足。030201器械设备清单及检查

根据手术需要准备相应的麻醉药品，如丙泊酚、芬太尼等。麻醉药品如凝血酶原复合物、纤维蛋白原等，以备术中出血时使用。止血药品包括无菌手套、手术衣、纱布、缝针、缝线等，需确保耗材无菌且数量充足。耗材准备药品耗材准备事项

消毒灭菌操作规范采用高压蒸汽灭菌法对手术器械进行彻底消毒，确保无菌状态。使用紫外线灯或空气消毒机对手术室空气进行消毒，保证手术环境无菌。医护人员需按照规范进行手部和手臂的消毒处理，穿戴无菌手术衣和手套。对患者手术部位皮肤进行彻底消毒，减少术中感染风险。手术器械消毒手术室空气消毒医护人员消毒患者皮肤消毒

03术中注意事项与操作技巧

应选用对肝功能影响小的药物，避免使用可能导致肝损害的药物。麻醉药物选择根据手术需要和患者耐受情况，合理调整麻醉深度，确保手术顺利进行。麻醉深度控制密切监测患者生命体征，包括呼吸、循环、体温等指标，及时发现并处理异常情况。生命体征监测麻醉管理要点提示

手术体位摆放原则仰卧位患者取仰卧位，手术区域充分暴露，方便术者操作。体位垫使用在患者身体下方放置体位垫，以减少手术体位对生理功能的影响，确保手术安全。肢体固定避免患者肢体随意移动，影响手术操作，同时要注意防止肢体受压过久导致神经损伤。

器械使用术者应熟练掌握手术器械的使用方法，确保手术操作准确、迅速。器械准备根据手术需要准备齐全的手术器械，并检查器械是否完好、功能是否正常。器械保养术后及时清洗、消毒手术器械，并妥善保管，以备下次使用。同时，要定期检查器械性能，及时更换损坏或过期的器械。器械使用保养方法

04并发症预防与处理策略

03术后密切观察术后应密切观察患者的生命体征和引流情况，及时发现并处理出血并发症。01术前评估凝血功能通过检查凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，评估患者的凝血功能状态。02术中精细操作在手术过程中，应精细操作，避免损伤血管和组织，减少出血风险。出血风险识别及应对措施

在手术过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免污染手术野。严格无菌操作根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素预防感染。合理使用抗生素术后应加强患者的护理，保持伤口清洁干燥，定期换药，避免感染发生。加强术后护理感染防控策略部署

术中减少肝脏损伤在手术过程中，应尽可能减少肝脏的牵拉和压迫，避免肝脏损伤。术后保肝治疗术后应根据患者病情给予保肝药物治疗，促进肝功能恢复。同时，应密切监测肝功能指标的变化，及时调整治疗方案。术前评估肝功能通过检查转氨酶、胆红素等指标，评估患者的肝功能状态。肝功能保护措施

05术后护理要点与康复指导

定期记录出入量准确记录患者24小时出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等，以评估体液平衡状况。观察意识状态注意患者意识状态的变化，若出现嗜睡、昏迷等情况应及时报告医生。严密监测患者生命体征包括体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况。生命体征监测及记录要求

评估疼痛程度采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。药物镇痛根据疼痛程度，遵医嘱给予相应的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。非药物镇