手术风险评估表.doc

手术风险评估表日期：科别：住院号：实施手术名称：

1.手术切口清洁程度

2.麻醉分级(ASA分级)

3.手术持续时间

I类手术切口（清洁手术）

0

P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病

0

T1：手术在3小时内完成

0

手术野无污染；手术切口周边无炎症；

患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；

患者没有意识障碍。

P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病

0

T2：完成手术，超过3小时

1

随访：切口愈合与感染情况

切口甲级愈合e

切口感染---浅层感染e

深层感染e

在与评价项目相应的框内“e”打钩“√”后，分值相加即可完成！

II类手术切口（相对清洁手术）

0

P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力

1

上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；

患者进行气道、食道和/或尿道插管；

患者病情稳定；

行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。

P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

1

P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。

1

III类手术切口（清洁-污染手术）

1

P6：脑死亡的患者

1

开放、新鲜且不干净的伤口；

前次手术后感染的切口；

手术中需采取消毒措施的切口

4.手术类别

1.浅层组织手术

e

IV类手术切口（污染手术）

1

2.深部组织手术

e

?

严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。

3.器官手术

e

4.腔隙手术

e

急诊手术

e

手术医生签名：

麻醉医师签名：

巡回护士签名：

手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，NNIS分级：0-e1-e

手术风险分级标准（NNIS）简介：

在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：

（1）手术切口清洁程度

手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：

I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍

II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者

III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口

IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管

（2）麻醉分级(ASA分级)

手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。

P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者

（3）手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”

2.手术风险分级的计算

手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级

表1：分值分配

分值

手术切口

麻醉分级

手术持续时间

0分

I类切口、II类切口

P1、P2

未超出3小时

1分

III类切口、IV类切口

P3、P4、P5

超出3小时时

表2：手术风险分级计算举例

项目

病人甲

病人乙

病人丙

类型

评分

类型

评分

类型

评分

麻醉分级

P3

1

P4

1

P1

0

切口清洁度分级

II类

0

III类

1

IV类

1

手术时间

否

0

是

1

否

0

手术风险分级NNIS

1级

3级

1级

表3:ASA评分表

分级

分值

标准

Ⅰ级

1

健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。

Ⅱ级

2

有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。

Ⅲ级

3

有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。

Ⅳ级

4

有生命危险的严重全身性疾病，已丧