急性阑尾炎查房课件.pptx

急性阑尾炎查房课件

REPORTING

目录

急性阑尾炎概述

急性阑尾炎的临床表现

急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断

急性阑尾炎的治疗

急性阑尾炎的预防与护理

PART

01

急性阑尾炎概述

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总结词

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，具有起病急、进展快、病情重的特点。

详细描述

急性阑尾炎通常表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等，可能伴随恶心、呕吐、发热等症状。其发病机制主要是由于阑尾管腔阻塞和细菌感染引起。

急性阑尾炎的发病机制主要包括阑尾管腔阻塞和细菌感染两个方面。

总结词

阑尾管腔阻塞通常是由于粪石、异物、蛔虫等原因引起，导致阑尾管腔内压力升高，阑尾壁充血、水肿，最终引发炎症反应。细菌感染则是由于肠道内的细菌通过阑尾管腔破损处进入阑尾组织，引起炎症反应。

详细描述

总结词

急性阑尾炎在各个年龄段均可发病，但以青少年和中年人群为主，男性发病率略高于女性。

详细描述

急性阑尾炎的发病率较高，是外科常见急腹症之一。其发病原因可能与饮食、生活习惯、免疫力等因素有关。流行病学研究表明，急性阑尾炎的发病率存在地区差异，可能与气候、环境、生活习惯等多种因素有关。

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急性阑尾炎的临床表现

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腹痛是急性阑尾炎最常见的症状，通常表现为转移性右下腹疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，逐渐转移至右下腹。

腹痛的性质多为持续性钝痛或阵发性加剧，呈持续性隐痛，阵发性加重，难以忍受。

腹痛的部位通常位于麦氏点（即右髂前上棘与脐连线的外三分之一处），但也可因阑尾位置变异而有所不同。

恶心和呕吐是急性阑尾炎常见的胃肠道症状，发生率为60%-80%。

呕吐物多为胃内容物，可含有胆汁，呕吐后腹痛症状无明显缓解。

部分患者可有腹泻或便秘等症状。

发热是急性阑尾炎的常见全身症状，多为低热，一般不超过38℃，但也可高达39℃以上。

乏力、食欲不振、脉速等全身症状也较为常见。

年老体弱的患者可出现精神萎靡、反应迟钝等症状。

右下腹压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。

腹膜刺激征阳性，即右下腹腹肌紧张、反跳痛等。

结肠充气试验阳性，即在右下腹压痛的同时，压迫右结肠区可加剧疼痛。

腰大肌试验阳性，即患者左侧卧位时，右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性。

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03

急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断

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急性阑尾炎时，白细胞计数通常会升高，尤其是中性粒细胞比例增加。

白细胞计数

血清C反应蛋白

血清降钙素原

C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，急性阑尾炎时其水平也会升高。

降钙素原是一种感染标志物，其水平升高提示存在感染，有助于急性阑尾炎的诊断。

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超声检查可以直接观察阑尾形态，了解阑尾是否有肿大、积液等改变，是急性阑尾炎的常用检查方法。

腹部超声

CT扫描可以更清楚地显示阑尾的形态、位置以及周围组织的情况，对于诊断和鉴别诊断有重要价值。

CT扫描

急性胃肠炎常表现为腹痛、腹泻、呕吐等症状，与急性阑尾炎相似，但通常没有转移性右下腹痛。

急性胃肠炎

输尿管结石引起的疼痛常位于腰部或上腹部，可放射至右下腹，但通常伴有血尿等症状。

右侧输尿管结石

卵巢囊肿蒂扭转常表现为体位改变后突发的右下腹疼痛，超声检查可以观察到卵巢囊肿的形态和位置。

卵巢囊肿蒂扭转

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急性阑尾炎的治疗

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单纯性阑尾炎或急性阑尾炎早期，以及存在严重并发症的高龄病人。

适应症

包括禁食、补液、抗感染、解痉等对症支持治疗，同时密切观察病情变化。

治疗方案

非手术治疗不能保证阑尾炎的根治，存在复发的可能，需告知病人及家属。

注意事项

手术方式

包括开腹阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。前者操作简单，后者创伤小、恢复快。

适应症

适用于大多数急性阑尾炎病人，尤其是有穿孔或坏疽风险的病人。

注意事项

手术应尽量在确诊后48小时内进行，以降低并发症的发生率。

PART

05

急性阑尾炎的预防与护理

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保持健康的生活方式

合理饮食、适量运动、避免过度疲劳，增强身体免疫力。

定期复查

注意饮食卫生

避免过度劳累

出现异常及时就医

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出院后定期到医院复查，了解身体恢复情况。

保持饮食清洁卫生，避免不洁食品和生食。

合理安排工作和生活，避免过度劳累和剧烈运动。

如出现腹痛、发热等症状，及时就医诊治。

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