上海市某地区成人感染性腹泻流行病学特征及预测模型的构建.pdf

摘要

摘要

目的：

1.了解上海市吴淞地区成人感染性腹泻病原谱流行变化规律，掌握本地区成

人感染性腹泻流行病学特征。

2.分析结果，建立预测模型，确定感染预防控制的重点和方向。为相关部门

在成人感染性腹泻方面的预防控制提供参考。

方法：

收集2016年6月1日至2019年12月31日期间在吴淞地区两家腹泻病哨

点医院就诊且收集粪便标本的患者的病例信息，建立数据库。两家哨点医院分别

按照上海市腹泻病监测系统方案规定的1:8和1:5的抽样间隔，采集患者粪便标

本，全部进行细菌和病毒检测。描述本地区成人感染性腹泻现状，分析感染性腹

泻不同年龄、不同季节、病原体检出情况、职业分布等，描述感染性腹泻的流行

病学特征，和其他地区进行比较讨论。构建感染性腹泻的风险预测模型，利用R

x644.0.3软件建立SARIMA模型，探讨相关预防与控制措施。

结果：

1．研究对象基本特征：本研究共纳入2914例研究对象，其中男性1546例

占53.05%，女性1368例占46.95%，男女比为1.13:1。男女差异无统计学意义

（2=0.022，P=0.883）。在职业分布中，离退人员所占的比例最高，高达

42.38%(1235/2914),其次是干部职员，比例为18.50%（539/2914）。病例所有年龄

段为18-95岁，其中60岁以上年龄组构成比最高，占比为33.39%，其次是18-

30岁和30-40岁，占比分别为23.03%、22.10%。

2.研究对象临床特征：2914例研究对象腹泻频次主要集中在310次，3次

1352例，占比46.40%；5次1426例，占比为48.94%；10次111例，占比3.81%；

≥15次25例，占比0.86%。腹泻天数以1天人数最多，为2532例，占比86.89%，

其次为5天和10天，占比分别为9.20%和3.91%。腹泻患者中稀软便的例数为

2149，占比73.75%，其次为水样便和黏液便，占比为10.50%和8.85%，黑便为

59例，占比为2.02%，鲜血样便为6例，占比为0.21%。腹泻其他临床特征中腹

痛症状1896例，恶心症状598例，发热453例，呕吐411例，里急后重330例，

腹胀321例。

3.病毒检出情况：病毒阳性率从高到低依次为诺如病毒GⅡ型（8.71%）、轮

状病毒（4.20%）、诺如病毒GⅠ型（2.85%）、星状病毒（2.55%）。在2914份粪便

标本中，共检测病毒阳性标本141份，其中单一病毒阳性标本137份，双病毒混

II

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合感染标本4份，病毒总阳性率为4.98%。在5种病毒中，诺如病毒的检出阳性

率（2.78%）和构成比（55.86%）均为最高;其次是轮状病毒（1.03%）和星状病

毒（0.58%），札如病毒和肠道腺病毒的阳性检出率和构成比均较低。病毒混合

感染率为2.84%（4/141），混合感染的标本有4份。病毒阳性检出率最高的年龄

段是60岁以上，阳性检出率是7.30%，病毒检出率最低的年龄段是30-40岁，主

要也是诺如病毒GⅡ型感染，各年龄段之间阳性检出率差异有统计学意义

2

(=20.518，P=0.000)。在职业分布上，离退人员和干部职员所占的比例较高。

按月分布来看，高峰出现在冬春季，即11月-来年4月份。

4.细菌检出情况：细菌阳性率从高到低依次为ETEC（5.70%）、空肠弯曲菌

（2.95%）、非伤寒沙门氏菌（2.51%）、副溶血性弧菌（2.51%）。共检测细菌阳性

标本493份，其中单一细菌阳性标本481份，双细菌混合感染标本12份，细菌

总阳性率为17.33%。本次研究的肠致泻性大肠杆菌有EPEC、ETEC、EAGGEC。

在本研究的8种细菌中，ETEC的检出阳性率（5.70%）和构成比（32.87%）最

高;其次是空肠弯曲菌（2.95%）、副溶血性弧菌（2.51%）、非伤寒沙门氏菌（2.5