如何记录24小时出入量.pptVIP

24小时出入量如何记录*目录什么是24小时出入量出入量的重要性测量出入量工具*如何记录出入量一、什么是24小时出入量*1、什么是24小时出入量24小时进入和排出人体的所有液体的总和。*出量*显性失水:大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液。非显性失水:皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出的水分。人体在生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分。每日约850ml.入量饮水量、食物中含水量、输液量和输血量正常成人24小时出入量为2000-2500ml（饮水约1000-1500ml，固体食物水约700ml，代谢氧化内生水约300ml）。在异常情况下，失水量可能更多*疾病影响如烧伤、大汗、发热、气管切开或插管等，均非显性失水增加：（1）体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1度，每日每公斤体重将增加失水3-5ml。（2）正常人每天呼吸道失水约350ml,如有气切失水量会增加到800-1200ml。（3）发热时明显出汗，汗水湿透一身衬衣裤约失水1000ml。哪些疾病需要严密监测出入量◆患者出现下述疾病时，说明机体出现了液体调节功能紊乱。肾内科：肾功能不全，肾脏透析心内科：心功能不全，心力衰竭呼吸科：肺动脉高压高压合并水肿ARDS、COPD二型呼衰消化科：肝硬化腹水、腹膜透析重症监护室：危重病人急诊科：外科大手术、休克、大面积烧伤、脓毒血症*二、出入量的重要性*重要性1、了解病情2、协助诊断3、指导治疗**首先看一个公式：出入量平衡=24小时入量-24小时出量正平衡：24小时入量24小时出量负平衡：24小时入量24小时出量出量大于入量：常见于尿崩症，休克，过度使用利尿剂，大量呕吐腹泻，过度通气。注意观察有无低血容量休克表现，意识瞳孔变化，生命体征，末梢循环情况等，及时通知医生。

出量小于入量：常见于肾功能不全，肾衰竭。注意观察有无心衰，水肿发生，有无呼吸困难，水肿，颈静脉怒张，咳出粉红色泡沫样痰等，及时通知医生。三、测量工具**四、如何记录出入量*具体计算方法1、固体食物和流质食物的计量：依据食物含水量换算表格进行记录2、饮水量的计量：标准刻度的水杯及50ml注射器3、穿刺，引流液的计量：标准刻度的量杯或量桶4、小便的计量：标准刻度的量筒量筒放置平面上，视线与刻度在同一水平面上进行计量。5、大便的计量：注意大便性状，询问同时排尿情况6、出汗的计量：称量衣服7、渗出液的计量：敷料纱布称重法8、膀胱冲洗引流或腹腔内冲洗引流的计量：冲洗液的进量和出量差来测算体液出入量

**特别提醒正常排便量100-300g/d，含水量约150ml。便秘含水量5-15%，糊状含水量50-80%，稀便和大便失禁含水量大于80%。

卧床不起给予便盆或尿垫上称重，根据大便含水量计算；腹泻给予肛门袋收集称重，根据大便含水量计算；大便自理的患者用一次性大便袋收集称重，根据大便含水量计算。

临床上常使用的一次性尿袋和引流袋或尿壶，虽然标有刻度，但是实际容量与引流袋所指刻度的量存在较大差异，有时误差可高达10%。

**讨论：甘露醇24小时出入量记录，到底算不算入量？甘露醇首先主要是脱水、利尿，它不参于组织代谢，血管里来，血管里走，似一颗流星，来也匆匆，去也匆匆，这一点就是不算入量的主要依据。但同时，它参与血管内扩容、协助排泄这一过程，排出也通过尿液，所以，应该将它算入入量之内，这是另一种观点。24小时动态看：量出为入，基本平衡，甘露醇可以不计入入量（注意是“可以”），因为两个因素:一、不参于体内过程，且带出了自身及大量水分；二、病人用药前可能存在容量不足的问题。因为甘露醇是强带，有点像排钾，多了排，少了也排。所以，这时不算甘露醇的入量，有点担心病人体液量不足的味道。甘露醇是强有力的脱水剂，准确的说每克甘露醇能从肾脏带走12.5ml的水份，也就是说一瓶20%250ml的甘露醇能直接脱水约600ml。重型颅脑损伤，为了减轻比较重的脑水肿或颅内高压，常用的甘露醇量一般每天都在3瓶左右（至少也是两瓶），这样脱水一般在1200-1800ml左右，再加上机体的普通生理需水量，每日的进液量就至少在2500ml左右！另外，当机体处于应激状态下时代谢旺盛，加上可能存在发热、呼吸急促或