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【国际指南】2018APAGBI指南：儿童患者围术期静脉血栓栓塞的预防指南

北京天坛医院麻醉科授权转载

2018年2月大不列颠爱尔兰儿科麻醉医师协会(APAGBI)发布了儿童患者围术期静脉血栓栓塞（venousthromboembolism，VTE）的预防指南，主要回顾了围术期静脉血栓栓塞的发生率，危险因素，预防措施以及相关并发症，并针对静脉血栓栓塞的预防提出指导建议。

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围术期静脉血栓栓塞（VTE）的发生率

1.?儿童的VTE发生率要低于成人；

2.有症状的VTE的发生率0.05%-0.08%，但实际的发生率要更高；

3.80%的VTE的儿科患者都有≥1个危险因素；

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儿童VTE的危险因素（见表1）

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预防的方法

1.机械预防措施

目前还没有适用于儿童的弹力袜和间歇充气加压装置。这些仅适用年龄较大的儿童、青少年、体重＞40kg的儿童。标准尺寸的小腿间歇充气加压装置对于小腿周长达43cm的人是有效的。需要选择合适的装置，并且定期监测，不合适的弹力袜可能会产生止血带的效果，增加血栓的发生风险。每天需要摘除进行清洁和皮肤检查护理。

禁忌症包括：下肢水肿或肺水肿（充血性心力衰竭）、严重的周围血管或神经病变、可能因使用间歇充气加压装置造成恶化的局部病变（如皮炎，最近皮肤移植/组织活力差，腿部创伤感染），严重的腿部畸形。

2.药物预防

无论是成人还是儿童患者，LMWH均是主要