压力性损伤处理规范.docVIP

压力性损伤的处理规范

1、深部组织损伤

（1）解除局部皮肤的压力与剪切力，减少局部的摩擦力。同时，密切观察局部皮肤的颜色变化，有无水疱、焦痂形成。

（2）伤口处理：局部皮肤完整时可给予赛肤润外涂，避免大力按摩。如出现水疱，可按2期压力性损伤处理；如局部形成薄的焦痂，可按焦痂伤口处理。如发生较多坏死组织，则进行伤口清创，按3、4期压力性损伤处理。

2、1期压力性损伤

（1）局部可以不用任何敷料。避免再受压，观察局部发红皮肤颜色消退状况，对于深色的皮肤的患者观察局部的皮肤颜色与周围的皮肤颜色的差异变化。

（2）减少局部摩擦力，局部皮肤可给予透明薄膜或薄的水胶体敷料或赛肤润，观察局部皮肤颜色的变化。水胶体敷料和赛肤润改善局部皮肤的缺血缺氧状况。

3、2期压力性损伤

（1）水疱：直径小于2cm的小水泡，可以让其自行吸收，局部粘贴透明薄膜保护皮肤；直径大于2cm的水疱，局部消毒后，在水泡的最下端用针头穿刺并抽吸出液体，表面覆盖透明薄膜，观察渗液情况，如水疱再次出现较多液体，可在薄膜外消毒后直接穿刺抽液，薄膜3~7天更换一次，如水泡破溃，暴露出红色创面，按浅层溃疡原则处理伤口。

（2）浅层溃疡：由于2期压力性损伤创面通常是无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，可根据渗液情况使用合适的敷料。渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液2~3天更换一次；渗液中等或较多，可用厚的水胶体敷料或泡沫塑