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关于开展夜巡护士长夜查房的实施方案

为进一步提高护理质量，及时解决临床存在的护理问题，实现护理质量控制的连续性，现护理部加大护理管理力度，开展夜巡护士长夜查房工作，具体工作方案如下：

查房方法

查房人员：护理部主任、干事及全院护士长。

夜巡护士长值班时间安排：每月底由护理部对次月全院护士长查房时间进行安排。周一至周五每天一名护士长查房，查房时间：18：00-次日8：00，检查时间由护士长随机选取。周六至周日值班分两个班次，白天查房一次，夜间查房一次，检查时间由护长随机选取。次日9：00前将夜巡查房质量反馈登记表上交护理部。

查房病区安排：每天抽查两个病区，每月底由护理部统一安排抽查病区的顺序，并在当天下午夜巡护士长接班时告知其所要抽查的病区，原则上夜巡护士长抽查病区必须避开所在大科病区。

由于手术室、供应室及门诊较特殊，暂不纳入夜查房方案内。海印院区病区夜查房由护理部干事进行。

查房形式及内容

查房时将对照夜巡查房质量反馈登记表上的项目、评分标准逐项检查，取消以往夜查房中的考核和提问方式，以查看、督促、指导等方法，对各科存在的问题及时指正，如实填写检查结果，并让所在科室的值班护士签名及填写查房的具体时间。

夜巡查房质量反馈登记表的制定参照三级甲等医院质量管理标准和广东省医院护理工作管理规范要求，具体如附件1所示：

查房后反馈及持续质量改进

夜巡护士长在查房过程中发现问题应及时反