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吞咽障碍康复护理评估技术操作指引.docx

吞咽障碍康复护理评估技术操作指引

一、定义与目的

1.定义：吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌的结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物正常送到胃内的一个过程。

2.目的：

（1）确定吞咽困难是否存在。

（2）提供吞咽困难解剖和生理学依据。

（3）确定患者有无误吸的危险因素。

（4）确定是否需要改变提供营养方式，以改善营养状态。

（5）评估进一步的服务需求：如是否需要其他专业医疗人员的协助诊治，或是否需要进一步的仪器评估，为进一步检查和治疗提供依据。

二、应用范围

各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变引起的吞咽功能障碍的患者。

三、禁忌症

全身状态不佳、病情进展期或体力差难以接受检查者：意识障碍如昏迷或低反应状态患者：严重痴呆难以合作者：拒绝检查或完全无训练动机及要求者。

四、注意事项

1.评定前应向患者或家属告知评定的目的、内容以及可能出现的特殊情况，如呛咳、吸入性肺炎、窒息、误咽、粘膜损伤、出血、疼痛等，以获得患者全面的理解与配合。

2.进行口腔粘膜检查同时需注意患者有无假牙或牙齿松动，如有假牙，务必将假牙卸下之后再行检查。

3.检查如同时发现口臭严重，需仔细观察口腔清洁情况，并且排除龋齿或局部感染。

4.进行吞咽功能评估时，因人而异先择合适的体位。

5.如让患者自行吞咽食物，需慎重考虑，必须在详细询问浸湿情况病史之后进行。