平衡与协调功能评定.ppt

项目1、由坐到站2、独立站立3、独立坐4、由站到坐5、床－椅转移6、闭眼站立7、双足并拢站立8、站立位上肢前伸9、站位从地上拾物10、转身向后看11、转身一周12、双足交替踏13、双足前后站14、单腿站立

一、由坐到站体位：患者坐于治疗床上。指令：请站起来。评分：4分－不用手帮助即能够站起且能够保持稳定。3分－用手帮助能够自己站起来。2分－用手帮助经过几次努力后能够站起来。1分－需要较小的帮助能够站起来或保持平衡。0分－需要中度或较大帮助才能站起来。二、独立站立体位：站立位。指令：请尽量站稳。评分：4分－能够安全站立2分钟。3分－能够在监护下站立2分钟。2分－能够独立站立30秒。1分－经过几次努力能独立站立30秒。0分－没有帮助不能站立30秒。注:如果受试者能够独立站立2分钟，则第3项独立坐得满分，继续进行第4项评定。三、独立坐体位：坐在椅子上，双足平放在地上、背部要离开椅背。指令:请将上肢交叉抱在胸前并尽量坐稳。评分：4分－能安全的坐2分钟；3分－能在监护下坐2分钟；2分－能够坐30秒；1分－能够坐10秒；0分－没有支撑则不能坐10秒。四、由站到坐体位：站立位。指令：请坐下。评分：4分－用手稍微帮助即能安全的坐下；3分－需要用手帮助来控制身体重心下移；2分－要用双腿后侧抵住椅子来控制身体重心下移1分－能独立坐在椅子上但不能控制身体重心下移0分－需要帮助才能坐下。五、床－椅转移准备：先在治疗床旁边准备一张有扶手和一张无扶手的椅子。体位：坐于治疗床上，双足平放于地上。指令：请坐到有扶手的椅子上来，再坐回床上；然后再坐到无扶手的椅子上，再坐回床上。床－椅转移评分：4分－用手稍微帮助即能安全转移；3分－必须用手帮助才能安全转移；2分－需要监护或言语提示才能完成转移；1分－需要一个人帮助才能完成转移；0分－需要两个人帮助或监护才能完成转移。六、闭眼站立体位：站立位。指令：请闭上眼睛，尽量站稳。评分：4分－能够安全站立10秒；3分－能够在监护下站立10秒；2分－能够站立3秒；1分－闭眼不能站立3秒但睁眼站立能保持稳定；0分－需要帮助以避免跌倒。七、双足并拢站立体位：站立位。指令：请将双脚并拢并且尽量站稳。评分：4分－能独立将双脚并拢并独立站立1分钟；3分－能独立将双脚并拢并在监护下站立1分钟；2分－能独立将双脚并拢但不能站立30秒；1分－需要帮助才能将双脚并拢且能站立15秒；0分－需要帮助才能将双脚并拢且双脚并拢后不能站立15秒。第九章平衡与协调功能评定第一节平衡与平衡反应

一、定义平衡---是指人体所处的一种稳定状态或受外力作用时，能自动的调整身体姿势并维持重心稳定的能力。支撑面---是指人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。二、影响因素重心的高低支撑面的大小支撑面的稳定性一般而言，重心越低，支撑面越大，支撑面越稳定，平衡就越好。三、分类1、静态平衡---等长收缩2、动态平衡---等张收缩四、平衡的维持机制人体平衡的维持需要三个环节的参与感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而被感知中枢整合：感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案运动控制：中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化，将身体重心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡感觉输入视觉系统：当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时，视觉系统通过颈部肌肉收缩使头部保持向上直立位和保持水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位，从而获得新的平衡。适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用躯体感觉：平衡的躯体感觉包括皮肤感觉（触、压觉）和本体感觉。在维持身体平衡和姿势的过程中，与支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有关体重的分布情况和身体重心的位置；分布于肌肉、关节及肌腱等处的本体感受器收集随支撑面变化的信息，经深感觉传导通路向上传递。正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的