眼科学：第四章 眼睑病.ppt

（三）治疗 1.机械性：5-6岁后，手术治疗 2.瘢痕性：眼睑炎症时控制炎症，防止发生瘢痕；瘢痕形成时后，手术治疗。 3.痉挛性：肉毒杆菌毒素局部注射； 手术治疗。三.睑外翻(ectropion)睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常有不同程度暴露在外，常合并睑裂闭合不全。（一）病因及分类： 1.瘢痕性：各种原因引起的瘢痕 2.老年性：常发生于下睑 3.麻痹性：常见于神经受损者（二）临床表现： 1.症状：泪溢频繁擦拭使睑外翻加重下睑局部湿疹2.体征睑结膜：充血，分泌物增多，干燥粗糙肥厚角化角膜上皮：干燥脱落形成暴露性 角膜炎或角膜溃疡（三）治疗 1.瘢痕性 手术 2.老年性手术 3.麻痹性治疗病因；保护角膜三.眼睑闭合不全 亦称“兔眼”(lagophthalmus)，指上下睑不能完全闭合导致部分眼球暴露的情况。常见于面神经麻痹、瘢痕性睑外翻、眼眶容积与眼球大小比例失调等疾病，及全身麻醉或重度昏迷时。普外科毕业答辩：刘赟开题报告：刘赟普外科毕业答辩：刘赟开题报告：刘赟普外科毕业答辩：刘赟开题报告：刘赟普外科毕业答辩：刘赟开题报告：刘赟普外科毕业答辩：刘赟开题报告：刘赟普外科毕业答辩：刘赟毕业交流：刘赟怎样书写入院病人的现病史第四章眼睑病第一节概述眼睑的结构和功能：眼睑呈帘状结构，分上、下睑两部分眼睑的结构和功能1.皮下组织疏松，炎症易扩散2.血供丰富，对炎症有较强的抵抗和修复能力。3.睑球表面紧密贴合但又起闭自如，以保护眼睛的内部结构4.反射性闭睑使眼球免受损伤5.瞬目运动去除眼球表面一外异物并形成泪膜第二节眼睑炎症一.睑腺炎(hordeolum)俗称麦粒肿，是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。感染皮脂腺或变态汗腺者为外睑腺炎；感染睑板腺者为内睑腺炎。（一）临床表现1.全身表现：一般无若病菌毒性强可有 全身中毒现象。2.局部表现：局部急性炎症表现硬节疼痛压痛（1）内睑腺炎：睑结膜下范围小充血肿胀局限（2）外睑腺炎：睫毛根部睑缘处相对弥散耳前淋巴结肿大位于外眦部引起球结膜水肿（3）预后：自行吸收自行穿破睑结膜或皮肤排脓切开排脓（二）诊断：根据症状、体征及细菌培养和药敏试验诊断（三）治疗1.未化脓前：热敷；局部给抗生素2.脓肿形成后：切开排脓注意：a切口方向：外睑腺炎者和睑缘平行以减少瘢痕形成，内睑腺炎者和睑缘垂直以避免损伤睑板腺管b脓肿未充分形成时切忌切开或挤压排脓三.睑板腺囊肿(chalazion)

又称霰粒肿，是睑板腺管道的阻塞，腺体分泌物阻塞在睑板内引起的一种无菌性慢性肉芽肿性炎症。有一纤维结缔组织包囊，囊内有睑板腺分泌物及包括巨噬细胞再内的慢性炎症细胞浸润。（一）临床表现1.症状：睑皮下隆起的无痛圆形肿块，可有异物感，青少年多发2.体征：睑皮下无痛性边界清楚活动性好的硬块，睑结膜相应部位呈暗紫色3.预后：自行吸收；自行破溃，形成肉芽肿块有继发感染时临床表现同内睑腺炎睑板腺囊肿(二)诊断1.无明显疼痛2.眼睑硬节[注意]对于复发性或老年人的睑板腺囊肿,应将切除物做病检,以除外睑板腺癌。（三）治疗1.无症状者无须治疗2.小囊肿热敷或白降汞、黄降汞眼膏，但效果不明显3.手术切除三.睑缘炎(blepharitis)睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性、慢性炎症，分为三种：鳞屑性(squamousblepharitis)溃疡性(ulcerativeblepharitis)眦部睑缘炎(angularblepharitis)。 （一）临床表现鳞屑性溃疡性眦部睑缘眼炎症状眼部刺激症状较轻，泪溢眼部刺激症状较重，泪溢眼部刺激症状，畏光、流泪体征睑缘皮脂溢出，结痂，去除痂皮露出充血睑缘，无溃疡睫毛根部小脓疱，结痂，去除痂皮露出浅小溃疡外眦、睑缘皮肤充血肿胀，并有