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甲亢护理查房
汇报人：AA
2024-01-21
目录
甲亢概述与发病机制
诊断方法与标准
治疗原则与药物选择
护理评估与计划制定
实施护理措施及注意事项
并发症预防与处理策略
心理干预在甲亢患者中应用
总结回顾与展望未来发展趋势
CONTENTS
甲亢概述与发病机制
甲亢（甲状腺功能亢进症）定义
由于甲状腺激素分泌过多导致的一系列临床综合征，主要表现为高代谢症候群和神经兴奋性增高。
流行病学特点
女性发病率高于男性，以20-40岁青壮年多见，近年来发病率呈上升趋势。
发病原因
主要包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、自主性高功能性甲状腺腺瘤等。其中，Graves病是最常见的病因，占所有甲亢的80%以上。
发病机制
甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少等症状。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
诊断方法与标准
03
甲状腺抗体测定
如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，用于辅助诊断甲亢病因。
01
血清甲状腺激素测定
包括总T3、总T4、游离T3、游离T4等，用于评估甲状腺功能状态。
02
促甲状腺激素（TSH）测定
用于判断甲状腺功能紊乱的原因，甲亢时TSH降低。
观察甲状腺形态、大小、结节等，辅助诊断甲亢及并发症。
甲状腺超声
利用放射性核素标记的甲状腺激素，观察甲状腺摄取和分布情况，用于鉴别甲亢病因及定位高功能腺瘤。
甲状腺核素扫描
结合患者症状、体征及实验室检查结果，如出现怕热、多汗、心悸、消瘦等高代谢症状，同时血清甲状腺激素升高、TSH降低，可诊断为甲亢。
诊断标准
需与单纯性甲状腺肿、甲状腺炎等甲状腺疾病相鉴别，通过病史、临床表现、实验室及影像学检查进行综合分析判断。
鉴别诊断
治疗原则与药物选择
适用于中度甲亢、抗甲状腺药物过敏或无效、不愿手术或手术禁忌者。
适应证
妊娠、哺乳期妇女及近期有生育计划者禁用；严重心、肝、肾功能不全者慎用。
禁忌证
口服放射性碘剂，通过破坏甲状腺组织减少甲状腺激素的产生。
治疗方法
治疗前需进行甲状腺摄碘率测定，以确定剂量；治疗后需定期监测甲状腺功能，及时发现并处理甲减等并发症。
注意事项
手术指征
适用于重度甲亢、甲状腺肿大明显、有压迫症状或疑似恶变者。
手术方式
常用术式为甲状腺次全切除术，保留部分甲状腺组织以避免术后甲减。
术后护理
术后需密切观察患者生命体征及切口情况，及时发现并处理并发症；鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复；指导患者进行正确的颈部功能锻炼，防止疤痕挛缩。
术前准备
术前需完善相关检查，如甲状腺B超、心电图、血常规等；术前一周开始服用碘剂，减少甲状腺充血和水肿；术前晚需禁食，术日晨清洁灌肠。
护理评估与计划制定
护理问题识别
护理目标设定
护理措施制定
护理计划调整
01
02
03
04
根据评估结果，识别出患者存在的主要护理问题。
针对识别出的护理问题，设定明确的护理目标。
根据护理目标，制定相应的护理措施，如药物治疗、饮食调整、心理支持等。
根据患者病情变化和个体差异，及时调整护理计划。
实施护理措施及注意事项
定期监测患者的生命体征、心率、心律、血压等指标，及时发现并处理异常情况。
密切观察病情变化
药物副作用观察
遵医嘱用药
注意观察患者是否出现药物过敏、肝功能损害、白细胞减少等药物副作用，及时调整治疗方案。
指导患者按时按量服药，不可随意增减药物剂量或停药，确保治疗效果。
03
02
01
隔离措施
患者应单独居住，避免与他人密切接触，特别是孕妇、儿童等对辐射敏感的人群。同时，要保持室内通风，减少辐射物质在空气中的滞留。
隔离时间
患者在接受放射性碘治疗后，需在一定时间内进行隔离，通常为1-2周，以降低对周围人群的辐射风险。
个人防护
患者在隔离期间应佩戴个人防护用品，如口罩、手套等，避免辐射物质对皮肤和呼吸道的直接伤害。
协助患者完成术前检查，了解手术禁忌症和风险。指导患者进行术前准备，如清洁皮肤、更换衣物等。
术前准备
密切观察患者的生命体征、伤口情况、引流液性状等，及时发现并处理术后并发症。
术后观察
根据患者的手术方式和恢复情况，给予合理的饮食和活动建议，促进患者康复。同时，要注意防止术后感染和其他并发症的发生。
饮食与活动指导
并发症预防与处理策略
由于甲状腺激素对心脏的直接毒性作用，或由于甲状腺激素对心脏的间接影响，如引起心脏扩大、心力衰竭等。
甲亢性心脏病
主要表现为眼球突出、眼裂增宽、眼睑水肿、结膜充血等。
甲亢性眼病
甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，导致骨代谢异常，骨密度降低，易引发骨质疏松和骨折。
骨质疏松和骨折
指导患者低碘饮食，避免海产品等高碘食物，减少甲状腺激素的合成。
饮食调整
按时按量服用抗甲状腺药物，控制
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