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肩凝证(肩周炎)的护理方案

肩凝证（肩关节周围炎）

常见证候要点：

1.风寒湿痹证：肩部疼痛，遇风寒痛加剧，得温痛缓解，

畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或

弦紧。

2.气滞血瘀证：肩部肿胀，疼痛难忍，以夜间为甚。舌质

暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。

3.气血亏虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，

气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱

或沉。

常见症状/证候施护：

1.肩部疼痛：

1）评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，以及与体位

的关系，做好疼痛评分。

2）慎起居、避风寒，防止风寒阻络致经脉不通，引发疼

痛。

3）配合医师行治疗，及时评估治疗效果和颈肩部疼痛情

况。

4）遵医嘱进行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔

火罐等治疗。痛点处可行灸法或中药涂擦治疗。

5）根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加穴位按摩、

灸法、中药离子导入等治疗次数。

6）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

2.肩关节活动受限：

1）评估受限程度及与体位的关系，肩关节向各方向活动

均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。

2）避免诱发肩关节活动受限加重的姿势或体位。

3）可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或

缓解症状。

4）指导并协助四肢关节功能锻炼，防止肌肉萎缩。

3.怕冷：

1）患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，

肩部也不敢吹风。注意肢体保暖。

2）遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、

游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。

4.压痛：

1）多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点

多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等

处。

2）遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、

游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。

5.肌肉痉挛与萎缩：

1）三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期

可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等

典型症状。

2）指导并协助四肢关节功能锻炼，防止肌肉萎缩。

3）遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，

注意防烫伤。

中医特色治疗护理：

1.手法治疗的护理：

松解类手法的护理：

1）治疗前向患者讲解松解类手法治疗的目的及注意事项。

2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。

3）治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无

眩晕、恶心等不适。

4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。

二、特色技术

中医常用的特色技术包括中药熏蒸、中药贴敷、中药涂擦、

刮痧、游走罐、拔火罐和灸法。这些技术在治疗肩周炎方面有

着独特的作用。

三、物理疗法的护理

在进行物理治疗前，需要评估患者的皮肤情况，向患者讲

解治疗的目的和注意事项，并取得患者的配合。对于中频仪电

极片，需要确保其与皮肤紧密接触，并在必要时使用固定带或

沙袋进行固定。治疗过程中要及时询问患者感觉情况，调整电

流的大小，并避免中断电源，以防止瞬间电流击伤患者。治疗

结束后要观察皮肤情况，如有红肿或水泡要及时处理。在进行

磁热疗法时，需要保持有效的照射距离，询问患者感受，观察

局部皮肤情况，以防止烫伤。

四、健康指导

一）运动疗法

运动疗法是肩周炎治疗中重要的一部分。常用的运动包括

体操练、手指爬墙练、后伸压肩、背地桌面、站立画圈和患者

双手扶持固定物体做下蹲等。这些运动可以帮助患者恢复肩关

节的功能。

二）生活起居

在日常生活中，需要避免长时间劳作和肩部负重，避免长

时间半躺在床头或沙发上看电视或看书。同时，要注意肩部保

暖，防止风寒湿邪侵袭。

三）饮食指导

针对不同的病情，肩周炎患者需要注意饮食调理。对于风

寒湿痹证，宜进食祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、

胡椒和花椒等，并忌食凉性食物和生冷瓜果、冷饮，多喝温热

茶饮。对于气滞血瘀证，宜进食行气活血、化瘀解毒的食品，

如山楂、白萝卜