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过敏性休克的抢救与护理体会

【摘要】目的总结过敏性休克的抢救与护理体会。方法对2001年10月至2012年5

月10例发生过敏性休克的患者采用科学合理地抢救及护理措施，观察抢救效果。结果抢

救的成功率为100%，平均恢复时间为1d。无一例发生并发症。结论快速、准确的判断

以及及时地抢救可提高抢救成功率。

【关键词】过敏性休克；抢救；护理

1资料与方法

1.1临床资料2001年10月至2012年5月在治疗过程中发生10例过敏性休克，男6

例，女4例，年龄45～60岁，平均（50±5.4）岁，其中4例有青霉素过敏史，6例否认

药物过敏史；1例注射用维生素B1针过敏，4例头孢匹胺针过敏者，3例注射用胸腺肽针

过敏，2例注射用凯西莱针过敏；其中胸腺肽过敏者1例皮试判断不够准确，其余9例未

做皮试；维生素B1针过敏是在肌内注射2h后发生，其余在静脉注射10min内发生；首

次用药出现6例，4例曾口服胸腺肽片，在静脉滴注时出现；10名患者均成功抢救。

1.2抢救及护理

1.2.1快速判断病情脉搏微弱或测不到者，应立即去枕平卧，肌内注射0.5～1mg盐

酸肾上腺素，并同时静脉注射5mg地塞米松针。盐酸肾上腺素可使血管收缩、外周阻力

增加、心肌兴奋、心输出量增加及支气管平滑肌松弛等[4]，地塞米松具有抗过敏作用，可

迅速缓解症状[5]。药物过敏引起者应立即停药，更换输液管，将药物更换为注射用生理盐

水，且不可拔针，主要是因为在过敏性休克发生后，有效循环血量不足，导致周围循环

不良，穿刺时间长、难度大，从而影响抢救速度；对血氧饱和度进行严密监测，及时做动

脉血气分析；喉水肿者皮下注射0.2～0.5ml1∶1000肾上腺素溶液，并雾化吸入特布他

林加曲安奈德等，持续高流量吸氧（4～6L/min），观察呼吸道是否通畅，注意窒息感、

紫绀有无改善，必要时行气管切开。静脉通路建立者应改为静脉推注，对呼吸心跳骤停者

应立即进行心肺复苏，同时进行持续抗过敏治疗。

1.2.2开放静脉通路尽量用大号套管针在肘静脉以上开放两条静脉通路，一条应用抗过

敏药物，另一条用升压药，发生心跳呼吸骤停者，应立即行胸外心脏按压并给予生命支持。

1.2.3心电监护对生命体征的变化进行密切观察，随时或每5分钟监测并记录血压，

必要时进行有创动脉血压监测，如有脉膊细速或测不到，面色苍白，全身大汗，血压下降，

患者自诉眼前发黑等心跳骤停先兆时，及时报告医生处理。

1.2.4心理护理当过敏性休克发生时，病情突然加重，多数患者不能及时适应角色的转

变，接受不了现实导致情绪极度焦虑、紧张、恐惧，因此，医护人员应与患者及家属做好

沟通及解释工作，详细讲解有关自身疾病的知识及用药的注意事项等，全面了解患者对疾

病的预防和护理，建立良好的护患关系，减轻患者的不良情绪，争取家属的配合，保障抢

救顺利进行。

1.2.5一般护理在电脑药物过敏管理栏、病历封面、医嘱单、体温单、床头卡明显表示

该药物过敏。将药物及注射用具保存以备检测。安抚患者及家属，告诉他们引起过敏的药

物名称，切不可再应用该药。重视抢救环境的管理，做好床单、地面的及时清理，保持有

序和整洁的病房。患者和家属信任的先决条件是在抢救的全过程中，护理人员要保持敏捷、

紧张但又不失镇静、有序的工作作风。

2结果

10例患者均抢救成功，未出现1例并发症。

3讨论

过敏性休克是一种速发型变态反应，主要症状有：肺水肿、喉头水肿、循环衰竭、呼

吸困难、抽搐、昏迷等，若不及时抢救可导致死亡。过敏性休克来势凶猛，变化快，多发

生在输液中，危及患者生命。如不及时发现和正确处理，可能造成医疗纠纷，扰乱医疗秩

序。

为了避免过敏性性休克的发生，我们应加强预防，详细询问患者的家族史、用药史、

过敏史，应对常见可致敏的药物以及可引起患者不适的药物认真观察，采取积极措施[6]。

对有过敏史者，用药要慎之又慎，严重过敏体质者，要尽量不注射或输液，一定要特别注

意交接班。对于反应特殊或不易发生过敏反应的药物，应尊重患者主诉，不能麻痹大意，

因经验而主观臆断。前两次使用药物时，易导致过敏性休克，因此，一开始用药时，尽量

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