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后路短节段与长节段椎弓根钉内固定治疗胸椎爆裂骨折的临床比较的综述报告

胸椎爆裂骨折是一种严重的脊柱骨折，常常导致神经损伤、脊髓损伤等严重后果。内固定手术是治疗胸椎爆裂骨折的主要手段之一。而椎弓根钉内固定是其中一种常用的治疗方式。本文对比了后路短节段与长节段椎弓根钉内固定在治疗胸椎爆裂骨折中的优缺点，为临床实践提供借鉴。

I.后路短节段椎弓根钉内固定

后路短节段椎弓根钉内固定是将固定钉自椎弓根孔进入椎体，钉向上斜入椎体腰肋突，成功穿透椎体后，钉头锁定在棘突的前面，利用椎弓根钉牢固地固定椎体的上下方，并达到骨折复位的目的。

优点：

1.操作简便：后路短节段椎弓根钉内固定手术操作简单，容易掌握。

2.切口小：后路短节段椎弓根钉内固定使用后路方式，因此切口小、出血少，对术后恢复和美容都有一定的优势。

3.并发症少：由于不需要椎弓松解等复杂操作，后路短节段椎弓根钉内固定术后并发症较少。

缺点：

1.固定范围小：由于后路短节段椎弓根钉内固定只能穿过椎体的一段，固定范围比较小，因此治疗效果可能不如长节段椎弓根钉内固定。

2.不适用于翼椎骨折：由于后路短节段椎弓根钉内固定只穿过一段椎体，不能穿透翼椎，因此对于翼椎骨折不适用。

II.长节段椎弓根钉内固定

长节段椎弓根钉内固定是将多颗钉子穿过多个椎弓根，结合椎板、椎弓根等部位形成一个长节段的内固定骨板。椎板钩位于棘突的上面，可以将整个椎体固定在一个长节段，从而达到骨折复位和固定的目的。

优点：

1.固定范围大：长节段椎弓根钉内固定可以穿透多个椎体，固定范围较广，可达到复杂骨折的治疗效果。

2.更稳定：长节段椎弓根钉内固定在固定椎体后，椎体的上下方均可得到稳定的固定，可以更好地防止椎体错位，术后效果更加稳定。

缺点：

1.操作难度高：长节段椎弓根钉内固定具有严格的手术操作技术要求，需要医生掌握精湛的操作技能，临床应用难度较大。

2.并发症多：长节段椎弓根钉内固定手术并发症多，如螺钉松动、断裂等，需要注意患者的骨质状况、术后康复等因素。

结论：

在治疗胸椎爆裂骨折时，后路短节段椎弓根钉内固定和长节段椎弓根钉内固定都有其各自的优缺点，医生应选择合适的手术方式进行治疗。对于病情比较简单的患者，可以选择后路短节段椎弓根钉内固定手术，操作简单、恢复快、并发症较少。而对于病情较为严重的患者，应选择长节段椎弓根钉内固定手术，具有更广泛的固定范围和更好的固定稳定性。

参考文献：

1.唐海峰,陈宇,许昌兴.椎弓根钉内固定在胸椎小关节突骨折中的应用[J].医学研究杂志,2018,47(3):169-171.

2.王旭,张新耀,李静贤,等.后路椎弓根钉内固定在胸椎骨折治疗中的应用[J].临床肝胆病杂志,2017,33(8):1621-1623.

3.洪晖.不同固定方式对胸椎爆裂骨折的治疗效果[J].中国康复,2018,33(7):8-10.