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维持性血液透析患者透析间期动态血压改变的意义的综述报告

血液透析是一种常用的肾脏替代治疗方法，透析间期动态血压的管理对于维持性血液透析患者的健康和生存至关重要。本文将从透析患者透析间期动态血压的变化、影响因素以及管理措施三个方面进行探讨，旨在探索透析间期动态血压管理的新思路和新方法，提高透析患者的生存质量。

一、透析患者透析间期动态血压的变化

透析患者在透析期间，因为体内的水、电解质和代谢产物无法正常排泄，会导致一系列生理和代谢上的异常。其中，液体潴留可能是最为常见的问题之一。透析过程中，液体会从体内排出，导致血容量的减少，从而导致血压下降。在透析结束后，透析患者的液体与电解质开始再次积蓄，而这种过程不是即刻发生的，因此在透析间期会出现一系列动态血压变化。

根据先前的研究，透析间期动态血压变化需要分为四个阶段：透析后低血压（postdialysishypotension，PDH）、后高血压（postdialysishypertension，PDHT）、透析间期低血压（interdialytichypotension，IDH）和透析间期高血压（interdialytichypertension，IDHT）。其中，IDH和IDHT是比较常见的透析间期动态血压变化。

二、影响透析间期动态血压的因素

透析间期动态血压的变化严重受到多种因素的影响，这些因素包括了透析患者个体因素、透析治疗因素、患者血管舒缩功能异常等。

1.个体因素

透析患者的个体情况直接影响透析间期动态血压的变化。血压稳定性差、心血管疾病史、生活方式的恶化、高龄化等因素都会使得透析间期动态血压变化剧烈。

2.透析治疗因素

透析治疗的方式以及透析的治疗效果也是影响透析间期动态血压的因素。透析治疗时的超滤量、透析时间、使用的透析膜和透析液的成分等都会对透析间期动态血压变化产生影响，如过度超滤和使用高流量透析膜会导致IDH发生的风险增加。

3.患者血管舒缩功能异常

血管舒缩功能异常也是影响透析间期动态血压变化的因素之一。多数透析患者存在动脉硬化、内皮功能异常等情况，在透析间期出现的液体潴留，也会造成管腔压力升高，对血管造成压迫，并加重血管损伤。

三、透析患者透析间期动态血压的管理措施

为了减少透析间期动态血压的剧烈变化，降低透析患者的并发症发生率，需要全方位地实施适当的管理措施。以下是一些有效的管理措施：

1.饮食调节

透析患者在透析间期需要注意控制水、钠、钾的摄入量。过多的水分、钠摄入可以导致体液潴留和血压升高，而钾摄入过高则容易引发心脏病发作。合理规划和控制营养摄入量，是维持透析患者透析间期动态血压稳定的重要手段之一。

2.控制超滤率

高超滤速度导致液体迅速离开血管，会使血容量下降、血液粘稠度增加，从而影响透析患者血压的稳定。底限超滤率应控制在800mL/h以上，超过800mL/h时逐渐降低超滤率，注意确定超滤量和超滤速度，合理调控。

3.加强腹透治疗

相比于血液透析，腹透可以有效控制透析间期动态血压。腹透可以保持身体水分平衡，并且在排除体内的废物和水分方面比较快。对于透析患者而言，腹透治疗将能够减少透析间期动态血压变化。

4.合理用药

在掌控透析间期动态血压波动方面，选用降压药和血容量扩容剂可以帮助控制血压波动。在服用药物时需要考虑透析患者的肝肾功能状况，选择安全可靠的药物剂量。

5.加强合作医疗

通过加强医生与透析患者、家属的沟通和交流，让患者了解并掌握透析间期动态血压的管理方法。减少心理负担和情绪波动，有利于透析患者的治疗效果，同时也增强了患者的信心和对抗病痛的积极性，推动康复进程。

结论

维持性血液透析患者透析间期动态血压管理的重要性不言而喻。透析患者透析间期动态血压的变化和影响因素复杂多样，需要结合个体化因素进行管理。知道透析患者透析间期动态血压的管理方法，应用相关管理措施，可以更好地维护透析患者的身体健康，提高治疗效果和生存质量。