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2024-02-09 发布于河北
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颈椎病的试验检查.pptx

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颈椎病的试验检查

颈椎病概述

试验检查方法

试验检查结果解读

鉴别诊断与相关疾病关系探讨

治疗方案选择及效果评估

预防保健措施建议

CONTENTS

颈椎病概述

CHAPTER

颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征的综合征。

定义

主要包括颈椎间盘退行性变、损伤、颈椎先天性椎管狭窄等。

发病原因

颈椎病的症状复杂多样，主要表现为颈肩痛、上肢麻木、肌肉萎缩、头晕、恶心等。

根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等多种类型。

分型

临床表现

结合患者的病史、症状、体征以及影像学检查进行综合判断。具体诊断依据包括：具有颈椎病的典型症状；影像学检查显示颈椎退行性改变；神经根定位症状与影像学所见相符。

诊断依据

颈椎病需与多种疾病进行鉴别，如肩周炎、胸廓出口综合征、椎管内肿瘤等。鉴别要点主要包括症状差异、影像学表现以及治疗效果等方面。

鉴别诊断

试验检查方法

CHAPTER

正位片

观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙高度是否正常。

侧位片

观察颈椎生理曲线是否消失、变直或反弯曲，椎间隙高度是否正常。颈椎有无明显滑脱、项韧带钙化等。

斜位片

观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况，有无神经根受压现象。

可清晰地显示出颈椎间盘突出的部位、大小、形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。

颈椎间盘突出

颈椎骨质增生

颈椎管狭窄

可清晰地显示出增生的骨质及其与周围组织的关系，对于诊断颈椎病具有重要意义。

可准确地测量椎管的径线，判定有无椎管狭窄及其程度，对于手术方案的选择具有重要价值。

MRI可清晰地显示出颈椎间盘退变的程度，如髓核变性、纤维环破裂等。

颈椎间盘退变

MRI可准确地显示出脊髓受压的部位、程度和范围，对于诊断和治疗颈椎病具有重要价值。

脊髓受压

MRI可清晰地显示出神经根受压的部位和程度，有助于诊断和治疗颈椎病。

神经根受压

通过测定肌肉的电活动来判断神经肌肉的功能状态，有助于诊断颈椎病引起的神经根或脊髓受压。

肌电图检查

通过向椎动脉内注入造影剂来显示椎动脉的走行和形态，有助于诊断颈椎病引起的椎动脉受压或狭窄。

椎动脉造影

通过测定脑脊液的压力和成分来判断中枢神经系统的功能状态，有助于诊断颈椎病引起的脊髓受压或炎症。

脑脊液检查

试验检查结果解读

CHAPTER

颈椎生理曲度存在

椎间隙高度正常

椎体及附件骨质结构完整

无明显骨质增生或椎间盘突

颈椎生理曲度变直或反弓

椎体及附件骨质增生

椎间盘突出或膨

椎间隙高度降低

中度

出现神经根受压症状，如上肢麻木、疼痛等，影像检查可见明显的骨质增生和椎间盘突出，预后尚可，需积极治疗以防止病情进一步恶化。

轻度

仅表现为局部疼痛、僵硬等不适感，影像检查可见轻度骨质增生或椎间盘突出，预后良好，通过保守治疗可缓解症状。

重度

出现脊髓受压症状，如下肢无力、行走不稳等，影像检查可见严重的骨质增生、椎间盘突出和韧带钙化，预后较差，需手术治疗以解除脊髓受压。

鉴别诊断与相关疾病关系探讨

CHAPTER

神经根型颈椎病主要表现为颈肩部和上肢的放射性疼痛，而脊髓型颈椎病则表现为四肢麻木、无力、行走不稳等症状。

疼痛性质不同

神经根型颈椎病在X线平片上可见颈椎生理曲度消失、椎间隙狭窄等改变，脊髓型颈椎病则可见颈椎管狭窄、脊髓受压等改变。

影像学表现不同

神经根型颈椎病神经系统检查可见上肢肌力减弱、感觉异常等，而脊髓型颈椎病则可见四肢肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进等。

神经系统检查不同

症状表现不同

交感神经型颈椎病主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状，而椎动脉型颈椎病则主要表现为突发性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状。

影像学表现不同

交感神经型颈椎病在X线平片上可见颈椎生理曲度变直或反弓、椎间隙狭窄等改变，椎动脉型颈椎病则可见颈椎横突孔狭窄、钩椎关节增生等改变。

神经系统检查不同

交感神经型颈椎病神经系统检查可见交感神经受刺激的表现，如瞳孔缩小、眼睑下垂等，而椎动脉型颈椎病则可见椎-基底动脉供血不足的表现，如眩晕、眼球震颤等。

病史和症状不同

颈椎病多有长期低头工作史或颈部外伤史，表现为颈肩部和上肢的疼痛、麻木等症状；颈部软组织损伤多有急性外伤史，表现为局部肿胀、疼痛等症状；落枕则多因睡眠姿势不当或受风寒侵袭所致，表现为晨起后颈部疼痛、活动受限等症状。

影像学表现不同

颈椎病在X线平片上可见颈椎生理曲度消失、椎间隙狭窄等改变；颈部软组织损伤在X线平片上可见局部软组织肿胀；落枕在X线平片上多无异常表现。

治疗和预后不同

颈椎病的治疗包括非手术治

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