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慢性淋巴细胞性甲状腺炎中国甲状腺疾病诊治指南

目录contents慢性淋巴细胞性甲状腺炎概述实验室检查与影像学检查治疗方案及药物选择策略并发症预防与处理措施康复期管理与生活调整建议总结回顾与展望未来进展方向

CHAPTER01慢性淋巴细胞性甲状腺炎概述

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）是一种自身免疫性疾病，以甲状腺组织内淋巴细胞浸润和甲状腺肿大为特征。CLT的发病与遗传、环境、免疫等多种因素有关。患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，导致甲状腺细胞破坏和甲状腺功能减退。定义与发病机制发病机制定义

CLT是甲状腺炎中最常见的类型之一，女性发病率高于男性。发病率年龄分布地域差异CLT可发生于任何年龄，但以30-50岁女性多见。CLT在不同地区的发病率存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。030201流行病学特点

临床表现CLT起病隐匿，进展缓慢。早期可无明显症状，随着病情发展可出现甲状腺肿大、质地硬韧、疼痛等症状。部分患者可出现甲状腺功能减退表现。分型根据临床表现和实验室检查，CLT可分为甲状腺肿大型、甲状腺功能减退型和甲状腺功能正常型。临床表现及分型

诊断标准结合临床表现、甲状腺触诊、实验室检查（如甲状腺功能、甲状腺自身抗体等）和影像学检查（如超声、CT等）进行综合判断。具体标准包括甲状腺弥漫性肿大、质韧、触痛；血清TSH升高，FT4降低；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性等。鉴别诊断需要与结节性甲状腺肿、甲状腺癌、亚急性甲状腺炎等疾病进行鉴别。通过详细的病史询问、体格检查和相关检查，可以明确诊断并排除其他类似疾病。诊断标准与鉴别诊断

CHAPTER02实验室检查与影像学检查

血液学检查项目血常规评估红细胞、白细胞及血小板等血液成分的数量和形态，以排除其他血液系统疾病。血清甲状腺激素测定包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）等指标，用于评估甲状腺功能状态。甲状腺自身抗体检测如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，用于诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎并评估疾病活动度。

123通过测量基础状态下的氧耗量和二氧化碳产生量，计算基础代谢率，以评估甲状腺功能对机体代谢的影响。基础代谢率测定通过口服或注射放射性碘后，测量甲状腺对碘的摄取率，以评估甲状腺的功能状态。甲状腺摄碘率测定通过给予外源性甲状腺激素后观察TSH的反馈性抑制程度，以进一步评估甲状腺功能。甲状腺激素抑制试验甲状腺功能相关指标分析

超声检查是评估甲状腺形态、大小、结节及血流情况的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。CT检查对于评估甲状腺与周围组织的毗邻关系、淋巴结肿大及远处转移等情况具有重要价值。MRI检查在评估甲状腺肿瘤、炎症及周围组织受累等方面具有较高的敏感性和特异性。超声、CT及MRI等影像学检查方法

03甲状腺亲肿瘤显像利用某些放射性核素标记的化合物在肿瘤细胞内的特异性浓聚现象，对甲状腺肿瘤进行定性和定位诊断。01甲状腺静态显像通过口服或静脉注射放射性碘或锝后，利用γ相机对甲状腺进行成像，以评估甲状腺的形态、大小及功能状态。02甲状腺动态显像在静脉注射放射性示踪剂后，连续观察甲状腺的血流灌注和摄取功能，以评估甲状腺的功能状态及病变性质。核素扫描技术在诊断中应用

CHAPTER03治疗方案及药物选择策略

个体化治疗控制症状长期随访注意药物相互作用药物治疗原则及注意事项根据患者病情、年龄、甲状腺功能状态等制定个体化治疗方案。药物治疗需长期进行，定期监测甲状腺功能和药物副作用。以缓解患者症状为主要目标，如减轻甲状腺肿和疼痛等。避免与其他药物产生不良相互作用，如抗甲状腺药物与抗凝药物的相互作用等。

免疫抑制剂适用于甲状腺肿大、疼痛等症状明显的患者，常用药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺等。使用时需注意监测免疫功能，防止感染等副作用发生。激素类药物如糖皮质激素，可减轻甲状腺炎症和缓解疼痛，但长期使用需注意库欣综合征、骨质疏松等副作用。免疫抑制剂和激素类药物使用指南

适用于药物治疗无效或复发的患者，以及不能耐受手术的患者。适应证妊娠期和哺乳期妇女禁用，同时对于有明显甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的患者也需谨慎使用。禁忌证放射性碘治疗适应证和禁忌证

手术治疗时机和方式选择手术治疗时机对于药物治疗无效、甲状腺肿大明显影响美观或产生压迫症状的患者，可考虑手术治疗。手术方式选择根据患者病情和手术指征选择合适的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。同时需注意手术并发症的预防和处理。

CHAPTER04并发症预防与处理措施

对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者，应定期检测血清TSH、FT4、FT3水平，以及甲状腺相关抗体，以及时发现并处理甲状腺功能减退症。定期监测甲状腺功能对于已经出现甲