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工程编号：
工业锅炉
修理（改造）质量证明书
使用单位：维修单位：锅炉型号：
填写说明
锅炉修理过程中应严格按施工程序及工艺要求及时检查验收，上一工序未经检查验收，不得进行下一工序。
锅炉修理单位在填写“工业锅炉修理（改造）质量证明书”各栏记录应应按锅炉实际修理项目认真填写，不得遗漏，不得私自涂改。
“工业锅炉修理（改造）质量证明书”，应逐页填写，若修理项目不含某页内容，则填“无此项”字样，若修理项目不含某项内容，则在该项目栏内填“/”。若使用单位、施工单位和监检部门认为需要其它方面记录或记录表格不够是，应另加附页。
本“工业锅炉修理（改造）质量证明书”是修理过程中的原始记录，在自检、互检合格基础上由施工单位专职质量检验员负责填写，并经施工单位、使用单位代表认可，会签后生效。
本质量证明书一式叁份，使用单位、施工单位、检验单位各存一份，不得复印和翻印。
施工记录目录
序号 名 称 页次 备 注
特种设备安装改造维修告知书、施工单位资质证明文件 自备
锅炉维修施工计划 自备
锅炉维修施工方案 自备
工程施工合同 自备
工业锅炉修理质量证明书 1
锅炉修理资料审查记录 2
修理人员资格、证件一览表 3
修理材料证明汇总表 4
管子通球检查记录 5
焊接一览表 6
管子切换、更换质量检查记录 7
挖补质量检查记录 8
锅筒（壳）、封头（管板）、炉胆无损探伤检查记录 9
集箱、管子无损探伤检查记录 10
修理后通球及封闭检查记录 11
锅炉本体水压记录 12
炉墙砌筑质量检查记录 13
维修辅机、单机运行检查记录 14
烘炉检查记录 15
煮炉检查记录 16
锅炉维修质量总体验收签证 17
工业锅炉修理（改造）质量证明书
锅炉型号锅炉制造单位
锅炉出厂编号
修理单位修理项目：
使用证编号
锅炉设计压力（Mpa）
修后允许使用工作压力（Mpa）
修理许可证编号
本锅炉修理质量符合《蒸汽锅炉安全技术监察规程》《热水锅炉安全技术监察规程》及《锅炉安装工程施工及验收规范》规定。
使用单位项目负责人（签字）：
修理水压试验
年月日
使用单位项目负责人（签字）：
施工单位项目负责人（签字）：
施工单位项目负责人（签字）：
年 月 日
修理总体验收
年 月 日 年 月 日
1
锅炉修理资料审查记录
序
资 料 名 称
号
修前锅炉定期检验报告
锅炉总图及主要受压部件图
锅炉产品质量证明书
受压元件强度计算书
安全阀排放量计算书
烟气阻力计算书
安装和使用说明书
焊接工艺评定报告（与修理项目相同）
9
10
11
12
13
是否齐全完整 备 注
备注
施工单位代表： 使用单位代表：
年 月 日 年 月 日
2
修理人员资格、证件一览表
序
姓名
代号
证件名称
资格项目
有效期至
备
号
注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
填表人：
年
月
日
审核人：
年
月
日
3
修理材料质量证明汇总表
序号
材料名称
规格牌号
材
数
制造厂或
质保书
复验报
使
用
质
量
供货单位
编
号
告编号
部
位
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
备注
施工单位代表：
使用单位代表：
年 月 日注：修理材料指受压元件用钢材和焊材。
4
年 月 日
管子通球检查记录
管子
排 数 根 数
名称
管子公 弯曲
称外径 半径
通球 通球
直径 检查
操作人
注：1.受热面管子应作通球检查，通球后的管子应有可靠的封闭措施。
弯管半径＜倍管子公称外径时，通球直径不小于倍管子公称内径。
弯管半径≥～＜倍管子公称外径时，通球直径不小于倍管子公称内径。
弯管半径≥倍管子公称外径时，通球直径不小于倍管子公称内径。施工单位代表： 使用单位代表：
年 月 日
5
年 月 日
焊 接 一 览 表
焊接材料无损检测
焊接材料
无损检测
序
号
部件
名称
规格/材质
焊口
数量
工艺评
定编号
焊接工
艺卡编号
焊接
方法
焊材牌号
规格
坡口
形式
热处
理要求
方法
比例
焊接责任人:
年 月 日
施工质检员:
年 月 日
管子切换、更换质量检查记录
管子牌号及规格更 换 数 量切 换 数 量原材料牌号及规格焊 工 姓 名
管子生产单位或供货单位
更换部位（排、号）切换部位（排、号）切 换 长 度
焊 接 材 料焊工合格项目
复验单位及复验报告编号
序号 检 查 项 目
平焊
焊缝高度
其他
平焊
焊缝高低差
其他
角焊缝焊脚高度
允许偏差（mm）
0-3
0-4
≤2
≤3
符合设计要求
实 测 值（mm）
裂纹不允许
裂纹
不允许
气孔
不允许
夹渣
不允许
弧坑
不允许
未熔合
不允许
咬
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